神经内科护理工作中潜在的护理风险

神经内科护理工作中潜在的护理风险

段吉云

段吉云（荆州市中心医院神经内科二病区434020）

【摘要】目的：针对神经内科护理风险，利用现代护理技术，为患者提供更高效、更优质的护理服务。方法：结合神经内科的护理风险，制定出合理的风险管理计划，提高护理风险的防范意识，加强护理风险控制。结果：通过住院例数、褥疮、患者满意度、静脉穿刺一次成功率的对比，强化风险管理后与管理前具有显著的差异(P<0.05)。结论：实施有效的风险管理，能有效预防安全隐患，减少护理工作中的纠纷。

【关键词】神经内科；护理；风险【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)14-051-01

新世纪中医学不断进步的同时，医疗护理工作成为一项高风险工作。近年来，随着人们法律观念和医学观念的不断增强，医疗健康知识的水平也在不断提高，加上近年来医疗卫生制度的改革，医疗护理工作中面临着越来越多的风险。神经内科患者有共同的特点，即年龄较大、行动不便、住院时间较长。在日常的护理工作中，尤其对病重者的安置和抢救工作更容易发生护理风险。从管理的层面上讲，护理风险管理是指医院在分析护理风险的基础上，寻求防范措施，降低护理风险发生率的行为。一般在护理风险发生后将会给患者带来损失，给护理人员带来思想和经济负担。为了提高医院对护理工作的重视程度，提高护理人员的责任意识，降低护理事故的发生率尤为重要[1]。我科在2014年12月-2015年5月通过对护理风险的管理，取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我科床位60张，护士20名，年龄23-51岁，学历：本科15名，大专4名，中专1名，床位与护士比例3:1，2014年6月-2015年5月接诊患者1500名，年龄17-87岁，日1级护理平均4人，其它为2级和3级护理。

1.2方法采取风险防范措施有：(1)加强护理人员的法治观念和职业道德教育；(2)制度全新的护理规章制度，并落实；(3)加强护理人员的业务能力培训，提高专业护理技能；(4)规范书写护理文件；(5)加强护理人员与患者的沟通，发挥患者的监督作用；(6)对护理人员进行问卷调查。

1.3观察指标通过住院例数、褥疮、患者满意度、静脉穿刺一次成功率的对比，得出加强风险管理的效果。

1.4统计学方法所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(±s)，计量资料采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义[2]。

2结果通过问卷调查，将神经内科常见护理风险总结如下：(1)患者多，护理人员配备不足，护理人员疲劳过度，服务效果下降；(2)发错药、输错液、漏给药的现象发生；(3)患者跌倒、坠床等意外事故的发生；(4)神经内科药物应用复杂，例如20%甘露醇导致静脉硬化，难以输液；(5)医院交叉感染，护理人员无菌观念不强；(6)患者的病情上报不及时、不全面；(7)患者和家属素养低，对医疗知识认识不够全面，容易产生纠纷。针对上述的护理风险，我科加强了风险管理，提高了护理质量，患者满意度提高。见表1。

表1强化风险管理前后指标对比[n%]

注：通过以上数据的对比，强化风险管理后与管理前具有显著的差异(P<0.05)。

3讨论医疗护理工作成为一项高风险工作。近年来，随着人们法律观念和医学观念的不断增强，医疗健康知识的水平也在不断提高，加上近年来医疗卫生制度的改革，医疗护理工作中面临着越来越多的风险。神经内科患者有共同的特点，即年龄较大、行动不便、住院时间较长[3]。风险管理可从以下方面着手。

3.1加强风险教育，提高风险意识引导护理人员学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《病例书写规范手册》等相关章节，使护理人员在学习中提高风险意识和法律意识，处理好护理工作的各个环节，更好地为病人服务。

3.2加强护理专业知识和业务知识的培训在注重护理基础知识和基本技能培训的同时，有针对性地学习业务知识和操作技能，对护理人员进行相关医疗设备的操作考试，提高业务沟通能力，避免人事纠纷，提高风险防范能力。

3.3加强急救药品的管理落实急救药品的管理制度，急救药品和急救设备放在指定的位置，由专人看管，定期检查和消毒，保证抢救工作的顺利进行。

3.4加强病房管理由于患者行动不便，对于病房内不合理的布局，应及时更改，注意病房内的清洁工作，为病人提供清洁舒适的休养环境。

3.5加强收费管理检查病人的住院费用实行“日清单”制度，保证病人的消费记录明确清晰，病人入院时及时告知住院过程中可能存在的护理风险。对病人消费上的疑问要及时解答，对医疗保险不能报销的费用提前告知病人，以免日后造成纠纷[4]。

通过总结护理风险，护理人员提高了风险意识，加深了对护理风险的了解，加强了法律观念，在采取护理风险管理措施之后，不良的工作风气得到纠正，日常的护理工作也逐渐规范化，护理人员工作中严格按照相关要求和规范标准操作，护理能力得到明显的提升，通过责任制度的明确，护理人员之间建立了完善的预防体系，风险事件明显减少，护理质量提升。

人为因素和系统因素为护理工作带来了压力，需要在护理工作中认真对待。通过对风向的认识和学习，有助于风险意识和护理技能的提升，增强护理人员的责任心，风险管理机制得到进一步强化，有效地降低了护理风险，给患者带来了更优质的服务。

参考文献[1]唐玉平,熊爱民.神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范[J].护理研究,2012,20(16):1473-1474.[2]张井红.神经内科住院患者护理风险分析及对策[J].职业与健康,2013,24(12):1220-1221.[3]宁阳.浅析神经内科护理风险的防范及管理问题[J].中国伤残医学,2014,30(15):207.[4]张静.神经内科患者的潜在护理风险以及相应的护理对策[J].临床合理用药杂志,2014,1(20):152.