窄谱UVB联合消斑透疹汤、氯雷他定治疗玫瑰糠疹疗效观察

窄谱UVB联合消斑透疹汤、氯雷他定治疗玫瑰糠疹疗效观察

池继琼

（四川成都610000）

【摘要】目的：评价窄谱UVB联合消斑透疹汤、氯雷他定片在玫瑰糠疹治疗中的应用效果。方法：将46例采用消斑透疹汤、氯雷他定治疗玫瑰糠疹的患者作为本次研究对照组，另取46例应用窄谱UVB与消斑透疹汤、氯雷他定治疗玫瑰糠疹的患者作为本次研究观察组，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率为95.7％高于对照组84.7％（P<0.05)。结论：玫瑰糠疹联合应用窄谱UVB与消斑透疹汤、氯雷他定治疗效果确切，值得临床广泛应用与推广。

【关键词】窄谱UVB；消斑透疹汤；氯雷他定；玫瑰糠疹

【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）01-0109-02

好发于中青年的玫瑰糠疹是一种常见皮肤病属炎性皮肤病。玫瑰糠疹多发生于春秋季，常见发病部位集中在躯干与四肢近端，呈玫瑰色斑片状的病灶大小不一，斑片上附有糖状鳞屑。最短病程可持续4～8周，最长病程可达6～8个月。笔者将92例玫瑰糠疹患者按治疗方法不同分为观察组与对照组，对照组使用消斑透疹汤、氯雷他定治疗，观察组应用窄谱UVB与消斑透疹汤、氯雷他定联合治疗，现将两组本次治疗情况报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析92例玫瑰糠疹患者基本临床资料，按照临床治疗方法不同将本组病例分为各有病患46例的观察组与对照组，观察组男24例，女22例；年龄22～46岁，平均年龄（26.7±4.3）岁；病程5～15d，平均病程（7.6±3.4）d。对照组男21例，女25例；年龄23～52岁，平均年龄（27.4±4.6）岁；病程3～12d，平均病程（6.8±4.2）d，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05)。纳入标准：临床诊断确诊为玫瑰糠疹，符合赵辩《临床皮肤病学》玫瑰糠疹诊断标准；所有患者均第一次行窄谱UVB照射治疗；自愿签署知情同意书参与本次研究。排除标准：紫外线照射禁忌者，严重心、肝、肾功能不全者，自体免疫性疾病者，皮肤癌病例。

1.2方法

观察组患者应用窄谱紫外线光疗仪治疗，波长设置范围为310～315mm，治疗剂量依据患者皮肤类型而定，推荐初始剂量为0.3J/cm2，患者间隔两天接受一次治疗，坚持治疗14d（1疗程）[1]。将前一次照射无红斑的照射剂量基础上追加0.1J/cm2剂量作为下一次照射剂量。辅之口服由8g生地、16g紫草、17g白藓皮、12g防风、16g鸡血藤、14g槐花、13g丹皮熬制成的消斑透疹汤，另外加服10mg氯雷他定片，每天服用一次，两种口服药物均连服1疗程[2]。对照组仅口服消斑透疹汤与氯雷他定片，用法用量同观察组一致。

1.3观察指标

结合患者皮疹消退情况与瘙痒状况将治疗效果划分为四个等级：（1）治愈：有效疗程结束后皮疹完全消退，仅残留暂时性色素沉着斑，未有新发皮疹，无瘙痒。（2）显效：治疗后皮疹消退达80％以上，未见新发皮疹，瘙痒症状得到显缓解；（3）好转：皮疹消退达50％～80％，与治疗前比较瘙痒有所减轻，未发现新发皮疹；（4）无效：皮疹消退不足50％，出现新发皮疹，瘙痒仍持续。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组治疗有效率为95.7％明显高于对照组84.7％（P＜0.05)。数据见表。

表两组治疗效果比较[n(％)]

注：*与对照组比较（P＜0.05)。

3.讨论

既往关于玫瑰糠疹的发病机制学说包括病毒感染学说、细菌、真菌、寄生虫、过敏等学术观点。随着对该病症不断深入研究，细胞免疫反应是玫瑰糠疹主要病理机制的这一结论被越来越多病理学研究所证实，检测玫瑰糠疹皮损内被浸润损害的细胞中发现大量辅助/诱导T淋巴细胞。同时在皮肤表皮乳头与真皮乳头内检出朗格汉斯细胞。在病理性角质细胞形成时，HLA－DＲ抗原呈显著表达状态。这些研究结果均有力佐证玫瑰糠疹自体免疫学说病理机制，与此同时合理解释了为何抗组胺制剂、维生素、钙剂、外用洗剂治疗该症效果不佳的缘由。

皮肤经窄谱UVB照射能产生一系列光化学反应与光生物学反应，进而产生免疫调节作用。UVB照射对及L-12及IFN-γ等Ⅰ型细胞因子具有抑制作用，同时增加L-4转录，选择性地减少皮损区与T淋巴细胞释放的炎症因子；对真皮中T淋巴细胞的凋亡起到诱导作用，另外还能抑制LGS抗原呈递及活化T细胞以此达到很好治疗效果[3]。310mm～315mm波长的UVB照射不仅不会灼伤皮肤，而且治疗效果俱佳，与其他波长比较副作用少，不会导致DNA突变，大大降低致癌风险。氯雷他定是新一代高效H1受体拮抗剂，对外周H1受体具有很好阻断作用，使变态反应中组胺浓度降低，缓解过敏反应，对瘙痒症状起到很好缓解。患者接受窄谱UVB照射治疗后，口服氯雷他定片能减轻瘙痒[4]。

中医学将玫瑰糠疹称为风热疮、血疳疮、风癣、母子疮，认为过度食用辛辣食物，情志抑郁化火是其主要致病因素，血分蕴热而使阴液受损，化燥生风，风热外邪反复入侵，内外合侵，致使风热凝滞，肌肤郁闭进而发病。取消斑透疹汤以起到清热凉血，祛风止痒之功效。消斑透疹汤，氯雷他定，窄谱UVB照射三者联用可在短时间内消除皮疹，联合治疗相辅相成，取长补短，临床治疗效果与安全性俱佳，可以作为临床治疗玫瑰糠疹的常用疗法，建议多在临床广泛应用与推广。

【参考文献】

[1]阙冬梅，梁国雄，胡宝婵.NB-UVB联合阿昔洛韦、氮卓斯汀治疗玫瑰糠疹的疗效观察[J].中国医药指南，2015，13(14):87-88.

[2]畅晓元，李上云，刘岩.窄谱中波紫外线联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹的疗效观察[J].中国医药指南，2015，13(35):171-172.

[3]徐晶晶，蓝善辉，赵志炼，等.复方青黛胶囊配合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹的临床观察[J].实用药物与临床，2014，17（6）：792-793.

[4]唐杨婷.窄谱中波紫外线辅以复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015，8（10C）：105-106.