依达拉奉用于早期进展性脑卒中疗效分析

依达拉奉用于早期进展性脑卒中疗效分析

陈琼锋

陈琼锋（广州市花都区炭步镇中心医院510820）

【摘要】目的：分析依达拉奉作用于早期疗进展性脑卒中的临床效果。方法：取我院进展性脑卒中患者50例，随机分为观察组与对照组各25例，观察组和对照组在常规的治疗在常规治疗的基础上，观察组加用依达拉奉静点，在治疗2周后进行疗效评定。结果：观察组患者在用药2周后的神经功能评分及总有效率和显效率明显高于对照组（P＜0.01）。结论：依达拉奉应用于早期进展性脑卒中有非常明显疗效且药效稳定。

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0226-01

1资料

标准：①取自2008年1月～2010年1月在我院住院的缺血性脑卒中患者50例；②患者在48小时内神经功能缺损症状呈进展性或阶梯性加重并在病发24小时内入院。病例随机分为观察组和对照组，各25例。观察组（即依达拉奉组）中，男15例，女10例，平均年龄（63.75±8.25）岁；对照组男16例，女14例，平均年龄（62.55±9.38）岁。两组患者性别、年龄、既往史差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2方法

对照组用常规治疗方法，观察组在常规治疗基础上加用依达拉奉静点，30mg加入0.9%氯化钠注射液100ml中，每日2次，2周后进行疗效评定。

3疗效评定

根据全国第四届脑血管病会议发布的神经功能缺损程度（NDS）评分标准，于用药前1d及用药后14d进行评分：基本治愈：功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少45%～90%，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少20%～45%；无效：功能缺损评分减少16%以下；恶化：功能缺损评分增加17%以上或死亡。

4统计学方法

计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，各组间数据采用t检验，计数资料采用χ2检验。

5结果

5.1各组间疗效比较观察组总有效率（基本治愈+显著进步+进步）、显效率（基本治愈+显著进步）依次为90.0%及66.0%明显高于对照组的（71.0%及32.0%），两组总有效率及显效率相比有高度显著性差异（P＜0.01）。

5.2用药前后各组NDS评分比较经统计学处理，两组用药后14d与用药前相比差异有高度统计学意义（P＜0.01）；用药后14d神经功能缺损评分两组有高度统计学意义（P＜0.01），见表1。

6讨论

进展性脑卒中是指缺血性卒中发病后神经功能缺失症状轻微，但呈渐进性加重，在48h内仍不断进展，直至出现较严重的神经功能缺损，占脑梗死的27%～44%。脑卒中后，早期神经功能障碍的进展性加重是由于梗死本身机制的作用，最终引起缺血半暗带和缺血区周围正常脑组织的进一步损伤的结果。有许多证据已表明，在缺血再灌注时，伴随大量的自由基产生，诱发“瀑布式”级联反应。目前认为自由基的作用是脑缺血-再灌注损伤的重要发病环节，因此，有效清除自由基便成为减轻脑缺血再灌注损伤的重要靶点，从而可挽救半暗带区域的神经细胞，减小梗死的面积，阻止卒中的进展。

依达拉奉是一种新型的强有效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，可以抑制脂质过氧化反应，抑制黄嘌呤氧化酶、次黄嘌呤氧化酶活性，减少炎症性介质白细胞三烯生成，降低羟自由基浓度，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿，抑制迟发性神经元死亡，减少缺血半暗带发展成脑梗死的体积。本组观察组患者在常规治疗的基础上加用依达拉奉取得了显著的疗效，与对照组相比差异有高度统计学意义（P＜0.01），而且观察组的总有效率及显效率（90%、66%）明显高于对照组（71%、32%），两组比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）；说明依达拉奉治疗进展性脑卒中有显著的疗效，能够有效地阻止卒中的进展，促进患者的神经功能缺损较快地恢复，提高了治愈率，降低了致残率。总之，依达拉奉应用于早期进展性脑卒中疗效明显，副作用少，值得关注与推广。

参考文献

[1]王维治.神经病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2004:135.

[2]付海龙,吕晓红.进展性缺血性脑卒中诊断与相关因素的研究[J].中风与神经疾病杂志,2008,25(1):123.