分析医疗纠纷原因积极采取预防措施

分析医疗纠纷原因积极采取预防措施

李力佳

(保定市第一中心医院071000)

【摘要】分析了医疗纠纷增多的诸多原因,提出了加强对医务人员的培训教育、加强重点对象的防范等措施,以期构建和谐、健康的医患关系，通过分析原因，针对性采取预防措施，减少医疗纠纷的发生。

【关键词】医疗纠纷;预防措施;原因

如何预防医疗纠纷，更好地为广大患者服务，是摆在每一个医疗机构面前不容忽视而且迫切需要解决的问题。而查找医疗纠纷的产生的原因应从医患两个方面进行探讨：

1.医疗方面的主要原因

1.1医务人员的工作责任心不强

大量事实证明，尽管医疗技术水平在诊疗工作中具有举足轻重的地位，但工作责任心不强却是产生医疗纠纷的主要原因。有些医护人员在为患者进行注射时精力不集中，而未做好消毒工作，以至于造成患者注射部位感染；有些医生的处方或医嘱字迹潦草，在药房取药时又未能进行认真核对，就导致患者取错药、吃错药的现象；有些医生在患者就诊时，检查不仔细，造成患者误诊、漏诊，甚至延误了病情，诸如此类的医护人员工作责任心不强的现象，常常造成一个又一个的医疗纠纷。

1.2部分临床医护人员技术不精

医疗技术是日新月异不断发展，医护人员如果单凭从学校里学到的那点知识，而不注重在平常医疗工作中继续学习和实践，就很难满足不断变化的临床需要。若对疾病在发展变化过程中新出现的并发症不了解、未发现，也未及时处理和预防，可导致不良后果；还有个别医院为了经济创收或急于创特色、竖品牌等，在不具备业务过硬的操作人员的前提下，“超前”开展某项医疗诊治技术等，都可因为医护人员技术不精而容易造成医疗纠纷。

1.3少数医护人员服务态度差

在现代社会的今天，人们对意料的要求不仅仅局限于对疾病的诊治质量和治疗条件上，他们对医疗机构的服务态度也有了更高的要求。医疗单位的服务态度关系到做好为患者医疗服务的关键；优良的服务态度能让就诊患者得到心理上的安慰，而服务态度恶劣就极易引起医疗纠纷；这些恶劣的态度表现为：说话粗鲁生硬，不讲究语言艺术；对待患者居高临下、不主动热情；个人情绪严重，将自己生活中的不愉快带到工作中来，向患者发泄等，一旦引发冲突就造成医患纠纷，同时市场经济环境和临床道德准则之间存在明显的不协调，这些情况在医疗纠纷中占有相当大的比例。

1.4医护人员自我保护意识不强

不少医护人员平时只顾埋头业务工作，对医疗纠纷隐患缺乏敏感性，其主要表现为：说话随便，不计后果，讲出不切实及的承诺，以致让患者抓住把柄不放而引发纠纷；还有些医生没有履行应尽的告知义务，不考虑医患双方对于疾病愈后认知的差距，在进行治疗之前，未向患者说明或详细解释可能产生的后遗症，在治愈原发病出现后遗症时，患者或家属无法接受。有些药物的副作用，只在比例极少的患者中出现，医师在用药时，往往忽略告知患者，而这些药物的副作用却又刚好在该患者身上发生时，纠纷随之引起；手术室属于侵袭性的治疗，存在失败的风险，有的会影响患者原有的正常功能，医师在进行手术前都会事先告知可能出现的危险及并发症，并要求患者或家属签订手术及麻醉同意书，如果图省事而忽略告知术后可能出现的概率极小的后遗症，也可引发术后的纠纷等。诸如此类的医务人员自我保护意识淡薄的现象同样是产生医疗纠纷的重要原因。

2.患者方面的主要原因

2.1法律意识普遍增强

随着社会法制不断健全，人们法律意识不断提高，以及新的《医疗事故处理条例》的实施，医患之间的矛盾与纠纷呈日益增加的趋势。患者教育程度的提高和法律知识的掌握，他们依法保护自己权利的意识也在不断增强，知道用法律的武器来维护自己的合法权利。哪怕医护人员一个细小的差错而导致不良后果时，患者就会据理来维护自己的权益，这是无可非议的，如果他们不注重客观实际，维护自身权益过当，就必然引发医疗纠纷。这种“全民法律意识提高快，自我维权保护意识普遍上升”导致医疗纠纷多发是重要原因之一[1]。

2.2患者对医疗结果期望值较高

许多患者及其家属缺乏应有的医疗常识，对每一种疾病严重程度缺乏足够的认识，对医疗机构抱有极大的希望，对治疗结果期望值过高。有的疾病入院时症状并非十分严重，但疾病进展很快，虽然院方进行了积极的治疗，但最终患者死亡，一旦出现此种情况，患者家属就难以接受，他们就会以入院时状况较好，为什么越治越坏为由，与院方吵闹不休；有的疾病本身具有其自己客观地发展过程，即使住院用药后也不可能立即减轻症状，而患者或家属对医疗机构抱有极大的期望，他们对该疾病缺乏正确的认识，医院如果没有做到药到病除，他们马上就会对医生横加指责，挑起纠纷。以上这些与患者对医疗结果期望值过高而引发的纠纷占有一定的比例。

2.3部分素质差的患者或家属的无理行为

当今社会仍有个别患者或家属素质较差，常常提出不合理的要求，这些要求若与客观条件或院方规定相违背而得不到满足时，就产生一些过激的行为，或抓住医护工作者在工作中的一些缺陷不放，进行无理取闹，虽为少数，也是一个产生医疗纠纷的重要原因。

3预防措施

3.1树立责任意识改善服务态度

通过不断强化责任意识，使广大医务人员具有强烈的责任感，立足本职岗位，用严格的医疗制度和规范的医疗操作为患者服务。医务人员要主动地与自己的服务对象建立彼此平等的关系，要以实际行动赢得对方信任、理解和支持，要改进工作方法，讲究言谈艺术，做到既关心体贴患者，又坚持医疗原则，收到事半功倍的效果[2]。

3.2合理履行告知义务加强自我保护意识

患者的合法权益必须得到保证，患者享有知情权和隐私权，而医务人员有履行告知的义务。患者对诊疗过程中采取的方法、手段及其风险、后果都知之甚少，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。但是在某些情况下，对于采取保护性治疗方式的患者，如恶性肿瘤患者，还要选择恰当的告知方式。医护人员要加强有关法律知识的学习，不断用法规来规范自己的言行，培养极强的自我约束能力。管理部门也要主动对医护人员进行关于减少医疗事故、医疗事故处理原则和防范对策等知识的培训，增强自我保护意识，在维护患者合法权益的同时保护自己；要针对不同的患者采取不同的应对措施，对可能发生的矛盾及时防范化解，把医疗纠纷消灭在萌芽状态。要完善病历资料的书写，规范医疗文书的管理，当患者对其检查、诊断、治疗等提出疑问时，做到有章可循、有据可查，就能在一定程度上堵塞了产生医疗纠纷的漏洞。

总之，医疗纠纷的出现，不仅给医院的声誉造成极坏的影响，而且也牵扯了医院的工作精力严重地影响了医院的正常工作秩序；医疗纠纷发生后对那些蛮不讲理素质差的患者，必须勇敢地拿起法律的武器，依法妥善地解决医疗纠纷。

参考文献

[1]唐乾利，罗继红，李成林等。论医疗纠纷的原因及对策[J]▪广西中医学报，2005,17（2）：73

[2]陈冰，沈吉梅，优化护患关系避免护理纠纷[J]。实用护理杂志，2003,19（10）：67