乳腺癌病人应用赫赛汀的护理管理分析

乳腺癌病人应用赫赛汀的护理管理分析

徐晓梅

徐晓梅

（江苏省盐城市第一人民医院江苏盐城224000）

【摘要】目的：探究护理管理应用于使用赫赛汀治疗乳腺癌患者的临床价值。方法：选择2014年10月～2015年10月使用赫赛汀的乳腺癌患者52例为研究对象，在护理工作中，应用护理管理，统计治疗期间不良反应发生情况和治疗有效率。结果：药物总有效率达44.23%，不良反应率为19.23%。结论：对于使用赫赛汀的晚期乳腺癌患者，使用护理管理，能够在最大程度上减少不良反应发生率，提升生命质量和治疗效果，改善疾病预后，值得进一步推广。

【关键词】乳腺癌；赫赛汀；护理管理；临床价值

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）12-0302-02

乳腺癌是一种极为常见的恶性肿瘤，该疾病在很大程度上影响了患者的身心健康。随着我国人民生活节奏的加快，罹患该疾病的人数呈现出逐年上升的趋势[1]。赫赛汀（Herceptin），属于人源化单克隆抗体的一种，该药物在治疗HER-2过度表达晚期乳腺癌疾病中可以取得一定的成效，在对患者使用该药物进行治疗的同时，辅以有效护理方式，能够在根本上提升治疗效果，改善疾病预后。本研究选择从2014年10月～2015年10月使用赫赛汀乳腺癌患者52例，为研究对象，为其实施护理管，得出满意成果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年10月～2015年10月使用赫赛汀治疗乳腺癌患者52例为研究对象。均为女性，年龄区间为35.8～62.7岁，平均年龄为（52.3±5.8）岁。患者经病理学诊断，确诊为HER-2阳性乳腺癌。在此之前，有40例患者进行过根治术治疗，其中有13例发生转移。

1.2方法

对于使用赫赛汀的患者实施护理管理，具体方式如下：

1.2.1护理管理方式

（1）提升专业水平

护士必须知晓赫赛汀的使用方式，不良反应，配制方式等内容，护士长亲自为工作年限少的护士讲解，组织考试，合格后方能上岗操作。护理人员学习最新版本药物说明，全面掌握药物新动态，杜绝医疗事故发生[2]。

（2）专人接收药物

在交接已经开封药物时，必须和被交接者认真核对药物性状，日期，剩余量等，配置好的溶液必须在28d内使用完毕，当交接未开封药物时，需要查看是否在同一批次，如果不是在同一批次，则应分成两组输液。

（3）药物量计算

指派两名护士计算用药剂量，必须具有两年或以上工作经验，计算与核对好药物量后，护士在药盒上阐明患者姓名，开启日期等资料，结束后签名。

（4）配制溶液

一名护士负责配置，另外一名护士在一旁监督，实施无菌操作，具体步骤为：首先使用无菌注射器，抽取灭菌注射水，内含浓度为1.1%的苯乙醇，后沿着瓶壁，缓慢注射到含有药物瓶子，静置溶解，轻轻旋转，加速溶解，完全溶解后，使用注射器，抽取需要的溶液量，在此过程中，不能使用葡萄糖溶解，因为这样会令药物失去效果。对于苯甲醇敏感患者，要使用无菌纯水配置，该方式仅可用于单剂量输液中，剩下的药物在消毒完毕后，在瓶口覆盖，并于2℃～8℃环境下保存。

（5）药物使用

在配置好药物后，必须马上使用。在首次应用时，时间应该在1.5h以上，在整个过程中观察患者是否出现寒战，发热等不良现象，如有，立即停止输注。如耐受性好[3]，可将输注时间缩短至半小时，输注前后使用生理盐水冲管，在最大程度上保证剂量精准。

（6）合理处置剩余药物和空瓶

治疗当期，护士可将剩余药物转送至患者管理，在实施该项工作时，核对好药物性状，同时准备好降温包，以便药物保存。当使用完毕时，患者交出药物空瓶，告知患者一定要保管好空瓶空盒，以备回收。

1.2.2常见不良反应护理

（1）呼吸毒性

患者在使用药物后，可能出现发绀，呼吸困难，平卧困难，咳嗽等不良现象，出现这种情况的原因在于药物毒性反应。当发生这种现象时，护士应马上帮助患者平卧，增加氧流量，在用药后观察患者反应。

（2）心脏毒性

如果在使用药物后，发生血压异常，头晕，心功能异常时，应使用抗心衰药物，如症状好转，可继续使用赫赛汀，控制好输液速度，实施心电监护，如有异常，立即吸入氧气，绝对卧床，保证排通畅。

（4）发热

在给药负荷剂量时，患者可能出现发热情况。护士应观察其体温变化，如有症状较轻，则不需要特别处理，如症状炎症，实施物理降温，必要时使用解热药物，缓解患者临床症状。

（5）胃肠道不适

如患者发生恶心，呕吐等不良情况时，应叮嘱其避免闻到刺激性气味，减少进食量，增加进食次数，以高热量，高维生素为饮食原则，如呕吐严重，可使用止吐药。

1.3观察指标

结束后，统计治疗期间不良反应发生情况和治疗有效率。

1.4疗效判定

本实验依照世界卫生组织最新制定的关于HER-2过度表达晚期乳腺癌疾病的相关标准，对患者疗效进行全面判定，主要分为CR,PR,SD,PD,有效率统计为PR+CR/总人数。

1.5统计学原理

本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用X2检验的方式进行计算。

2.结果

经护理管理后，CR者10例，PR者13例，SD者20例，PD者9例，总有效率为44.23%。

从不良反应发生情况后，整个期间出现发热者5例，肠胃不适者3例，体现出心脏毒性者2例，无呼吸毒性者，总不良反应率为19.23%

3.讨论

赫赛汀是治疗HER-2过度表达晚期乳腺癌的特效药物，在效果上，目前全球范围内已有40余万使用这种药物得到满意效果，该药物的使用设计了多个学科专业，是一种专科用药。在使用中全面规范配置程序，做好护理管理，对于提升治疗效果，减少不良反应来讲有着非常重要的现实意义。在为患者实施相关护理工作中，只有在真正意义上做到正确给药，知晓药物不良反应，熟悉临床表现，第一时间制定出相关措施，对于提高患者生命质量，确保治疗效果来讲，非常重要[4]。

在本次研究结果中可见，为患者实施护理管理后，药物总有效率达44.23%，不良反应率为19.23%，和相关文献结果相似，这在根本上证明对于使用赫赛汀的晚期乳腺癌患者，使用护理管理，能够在最大程度上减少不良反应发生率，提升生命质量和治疗效果，改善疾病预后，值得进一步推广。

【参考文献】

[1]夏丽.乳腺癌保乳手术病人术后生存质量的研究[D].天津医科大学,2010.

[2]潘海萍,董亚芳.赫赛汀治疗乳腺癌的护理[J].当代护士(中旬刊),2015,11:59-60.

[3]叶和珍,李香利,薛丽娜.赫赛汀靶向治疗HER-2过度表达乳腺癌的效果及护理[J].海峡药学,2012,05:236-237.

[4]莫庆玉,赵静.HER-2阳性乳腺癌患者应用赫赛汀联合化疗的护理体会[J].贵州医药,2012,08:763-765.