认知行为心理干预对高血压病人负性情绪、血压及睡眠质量的影响

认知行为心理干预对高血压病人负性情绪、血压及睡眠质量的影响

徐秀梅

徐秀梅（惠民县人民医院251712）

【摘要】目的：探讨认知行为心理干预对高血压病人负性情绪、血压及睡眠质量的影响。方法：选择符合入组条件的120例住院高血压患者,分成对照组和研究组，各60例,研究组患者实施认知行为心理干预，对照组仅实施高血压常规护理，比较两组患者的负性情绪、血压及睡眠质量的改善效果。结果：干预后，两组比较，研究组患者的主观感觉、匹兹堡睡眠指数(PSQI)较对照组差异有显著性(P<0.01)，血压控制优于对照组(P<0.01)，焦虑抑郁情绪的改善程度优于对照组(P<0.01)。结论：认知行为心理干预能够缓解高血压病人的焦虑抑郁情绪，改善睡眠质量，降低血压，对促进身心康复有积极的作用。

【关键词】认知行为心理干预高血压焦虑抑郁睡眠质量

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0264-02

高血压病是一种常见的心血管疾病，我国高血压患病率呈逐年上升趋势，给病人带来生理和心理上的不利影响，严重威胁着病人的身心健康。为减轻疾患对病人的身心伤害，促进疾病康复，笔者对2010年10月—2011年10月期间在我院内科住院治疗的120例高血压患者进行了认知行为心理干预，并进行了对比观察，效果令人满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年10月-2011年10月在本院内科住院患者120例，男78例，女42例；年龄39～78岁，平均65岁；文化程度：小学24例，初中52例，高中(中专)40例，大专及以上4例；职业：农民98例，工人16例，干部6例；高血压Ⅰ期8例(6%)，Ⅱ期44例(38%)，Ⅲ期68例(56%)。入组条件：(1)符合WHO1999年制定的高血压患者诊断标准(收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg)；(2)匹兹堡睡眠指数(PSQI)≥7；(3)意识清晰，无智力障碍，能够阅读和理解问卷，配合调查；(4)无精神病史；(5)无严重的心脑肾并发症；(6)无听力障碍；(7)知情同意。符合上述条件的病人120例，随机分组为研究组(60例)，对照组(60例)。两组之间在年龄、性别、文化、血压、PSQI指数等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法入组后，两组病人均采取高血压治疗和一般常规护理，分别于入院第1～3天内了解病人睡眠质量、测定PSQI指数和血压以及焦虑抑郁情绪程度。研究组在常规护理基础上，于入院第3天进行认知行为心理干预，时间为2周。认知治疗方法(1)责任护士向患者及家属宣传教育高血压的相关知识，主要告知其病因、用药的名称、药物的作用、饮食和自我保健指导，提高患者及家属对高血压的认知程度；讲解睡眠对高血压的影响，指导患者培养良好的睡眠习惯，及时了解患者每天睡眠情况及主观感觉，帮助分析影响睡眠的原因，及时消除干扰。(2)心理卫生知识教育：由专门负责心理卫生知识教育的护士负责实施，主要讲解情绪与高血压的关系，负性情绪的调适方法。(3)科普知识教育:赠送宣传册子、图片、看科普电视。

1.3数据处理所有资料均输入计算机，采用SPSS11.5统计软件包进行分析处理，计量资料采用t检验。计数资料采用χ2检验。

2结果

两组内治疗前、后SAS和SDS评分睡眠质量评定血压评定结果比较见表1

3讨论

高血压病人存在一定程度的情绪障碍和睡眠障碍，严重影响病人的身心健康。认知行为心理治疗能够改善高血压病人的生理、心理不适，有利于病人康复认知行为理论认为[1]，认知过程是情绪和行为的决定因素，情绪和行为的产生依赖于个体对环境情况的评价，能扰乱病人精神的东西，主要是病人对事件的认知、判断和评价，一个人在行为表现上的缺陷是由于其认知上的缺陷引起的，一旦认知上的缺陷得到改变和矫正，不良情绪和行为也会相应的好转。采取心理干预，不仅可以帮助病人分析病因，消除疑虑、提高信心，而且帮助病人增强心理应对能力，从而减轻患者的焦虑、抑郁情绪，改善恶劣心境[2]。本文研究结果表1显示，研究组和对照组在干预前，SAS、SDS评分差异无显著性(P>0.05)，说明两组具有一定的可比性。研究组经过心理干预后，焦虑抑郁情绪明显好转(P<0.01)，而对照组不明显(P>0.05)。结果说明，认知行为心理干预对缓解病人的焦虑抑郁情绪是有效的。干预前，两组病人在睡眠主观感受以及PSQI睡眠指数评定上差异无显著性(P>0.05)，说明两组具有一定的可比性。干预后比较，在主观感觉上评估，研究组好的状态较对照组明显增多，而一般感觉和差的感觉较对照组明显减少(P<0.01)，在PSQI评定中，研究组PSQI评分值较对照组明显提高(P<0.01)。结果说明，认知行为心理干预对改善病人的睡眠质量是有效的。干预前，两组病人在血压值评定上无明显差异(P>0.05)，说明两组具有一定的可比性。研究组经过心理干预后，血压明显降低，而对照组改变不明显，两组比较，差异存在显著性(P<0.01)。结果说明，认知行为心理干预对降低病人的血压有一定的促进作用。综上所述，认知行为心理干预能够消除高血压病人的焦虑抑郁情绪，提高睡眠质量，降低血压，对减轻疾病对病人的伤害，促进身心康复有积极的作用。当然，由于病例较少，观察时间较短，可能存在一定的片面性和局限性，我们将继续加强观察，以期取得更好的效果。

参考文献

[1]龙瑞芳，李连启.认知行为疗法在心理护理工作中的应用.山东精神医学，2001，14(4)：261-263.

[2]陈秀梅，张惠阳.抑郁症病人的心理干预.中国健康心理学杂志，2005，13(1)：77-78