护理干预对老年肺癌放疗患者的影响

护理干预对老年肺癌放疗患者的影响

刘丽

黑龙江省哈尔滨市胸科医院150056

摘要：目的探讨护理干预对老年肺癌放疗患者的影响。方法。方法根据老年肺癌患者的临床特点，对其进行放疗前护理、放疗中护理、放疗后护理、心理护理等护理措施，给予心理护理和健康教育，严格观察不良反应，及时做出处理和相应的护理措施。结果通过对老年肺癌患者实施科学的放疗护理，57例患者中总有效率达91.77%。结论对老年肺癌应给予正确的认识，做好各方面的护理工作，使患者保持最佳状态，达到预期的治疗效果。

关键词：护理干预；老年肺癌；放疗

放疗是利用放射线的辐射能来治疗各种疾病，特别肺部恶性肿瘤。从而最大限度地消灭肿瘤细胞，同时保存正常组织的结构与功能，提高患者的生存率。但是放疗也常引起一些全身或局部反应，可能会给患者带来痛苦并影响生存质量[1]。在放疗期间患者极易出现一系列并发症，所以对放疗患者进行护理干预十分重要。

1资料与方法

1.1一般资料

57例肺癌患者中，男40例，女17例，年龄60岁～78岁；小细胞肺癌12例，非小细胞肺癌45例（鳞癌32例，腺癌15例），伴上腔静脉压迫综合征3例，肺癌术后患者17例。

1.2方法全部患者均采用常规的放疗方法和三维适行放疗方法进行治

2.护理

2.1心理和行为方面的护理干预在患者接受放疗的期间，护理人员要主动的与病人及其家属进行交流，尽可能多的了解病人的心理变化以及病情变化，和接受放疗后出现的各种反应等，及时询问患者及其家属的要求、意见、建议等，并将相关信息及时的反馈给技术工作人员或主治医生，确保及时有效的解决各种问题。

2.2饮食护理护理人员要按照患者的具体身体状况及营养状况，采用各种饮食护理手段为患者增加营养，以增强患者体质。同时鼓励病人多饮水，增加排尿量，尽快排出各种毒素[2]。护理人员还要积极进行监督，督促病人戒烟，酒，并禁食酸辣煎炸等刺激性食物，防止出现口腔粘膜的反应。

2.3局部皮肤的护理干预接受放疗时，护理人员要嘱咐患者保持皮肤的洁净和干燥，穿着的内衣要柔软，宽松。照射的部位不能使用肥皂和粗毛巾进行清洗和擦拭，更不能粘贴胶布或者涂抹刺激性的油膏等，也忌搔抓[3]。放疗过程中要注意观察患者皮肤的变化情况，以及边线的清晰状况，如果出现模糊不清要及时描印。如果出现局部的干湿性反应，要积极予以给保护，并涂抹适量软膏，防止感染。如果经济条件允许，还可以在照射前为患者涂抹专用的保护剂。

2.4粘膜反应的护理干预患者如果接受头颈部的照射，一定要注意保持口腔的洁净和卫生，可在清晨使用生理盐水和过氧化氢的混合溶液进行漱口；开始接受放疗要积极鼓励患者锻炼口腔功能。

2.5病情观察患有脑部肿瘤的病人在接受放疗时一定要注意颅内的高压症状，以及周围临近神经损伤的各种症状，并注意患者是否出现恶心、呕吐、头痛以及视力的改变，注意观察患者肢体活动的具体情况。对食管癌患者在放疗过程中要注意患者是否出现胸闷和呼吸困难的情况，体温和脉搏的具体变化情况如何让，如果出现了食管穿孔要及时给予处理。肺癌患者在接受放射治疗后，经常会出现放射性肺炎，伴随发热和咳嗽以及呼吸急促和胸痛等症状，出现这种情况护理人员要遵照医嘱对患者予以抗炎补液的处理，安排患者卧床休息，注意对患者进行保暖，防止出现感染，并保持病房内通风透气[4]。如果患者出现气急要及时给予吸氧，保持患者呼吸通畅。另外还要注意观察患者是否出现脉搏细速，出冷汗等早期出血症状，做到早发现、早治疗、早控制。有时，患者还会因为大剂量的放疗引发大量肿瘤细胞的坏死而导致的急性肿瘤溶解综合征，例如高尿酸血症和高钾血症以及低钙血症等。所以，一定要注意对患者的全面护理和细致观察。

3.放疗结束后的院外指导护理干预

放疗结束后，做一次全面体检，包括血常规、肝肾功能、胸部透视。告知患者放射性的后续作用在体内大约持续1～3个月，可能出现的异常反应和症状及自我防护知识，结束半年内注意保护照射野皮肤。宜进食补血养气、滋阴润肠、化痰止咳之品，仍以温软小块为宜，多饮水。根据身体状况，适当增加活动量，注意保暖，预防感冒，按时复诊。

4.结果

放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度损害，加之患者长期进食困难而造成体质虚弱，因此患者会出现一系列毒副反应。由于我们在工作中坚持防、治、护相结合，密切联系，发现问题及时有效解决，精心护理，给予针对性的护理干预，降低了毒副反应的发生。对老年肺癌患者实施科学的放疗护理干预，57例患者中总有效率达91.77%。达到了给患者止痛、缓解压迫、改善症状、延长生命的效果。

5.讨论

通过对患者及家属相关知识的教育，使患者及家属对放疗有一定的正确认识，能掌握预防或减轻放疗不良反应的有效方法。心理护理使患者树立了信心，能积极配合治疗和护理，生活质量明显提高。另外加强对患者及家属有关营养与饮食知识方面的教育是很重要的。通过对营养饮食的指导，使患者及家属认识到正确合理的饮食，不仅是维持人体生命活动的物质基础，它对疾病的康复亦有极大的促进作用。本组病例通过精心的护理、规范的操作、适时的健康教育并配合药物治疗，患者没有因为知识缺乏或心理问题使治疗中断。因此，对肺癌放疗患者实施有计划的护理干预措施，可有效降低并发症发生，保证放疗计划顺利实施，减少了治疗反应和心理反应，提高了治疗效果。

参考文献：

[1]张惠兰，陈桑秀.肿瘤护理学[M].天津：天津科学技术出版社，1999：144-155.

[2]郭春玲.浅述恶性肿瘤病人放疗中的护理[J].工企医刊，2013，26（2）.

[3]东文霞.恶性肿瘤患者放疗的副作用及其护理对策[J].护士进修杂志，2004，19（12）：114.

[4]黎容清.榻菁.李进英，等.护理干预对放射性口腔黏膜炎影响的研究[J].护理研究，2007，2l（8）：710-711.