使用微量泵过程中发现新问题及处理措施

使用微量泵过程中发现新问题及处理措施

江新华

江新华（湖北医药学院附属人民医院湖北十堰442000）

【摘要】微量泵是指在微电脑控制下，利用机械推动液体进入血管系统的一种电子机械装置，目的在于控制输液速度，使药液速度均匀用量准确并安全的输入体内发生作用。

【关键词】微量泵新问题处理措施

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0321-01

微量泵在临床工作使用中会出现常见报警现象，报警现象有：(1)输液管路存在气泡（2）输液量不准（3）输液管路堵塞（4）内置电池容量不足（5）输液管路安装不正确（6）输液结束。以上六种现象就像护士打针一样出现了故障就随时处理了，比如排掉气泡，及时调整好计量，解除堵塞，及时充电，安装正确，输液结束及时添加液体等。但是在工作中我们发现了新问题，并且及时的采取了措施，收到良好效果，现介绍如下：

临床资料1：2012年4月10日，我科收治一女性70岁重症胰腺炎患者，患者既往有高血压，常规按医嘱上2个微量泵，一个泵是硝酸甘油10mg加入50ml生理盐水装入50ml注射器，6ml每小时泵入，另一泵是生长抑素4mg加入50ml生理盐水装入50ml注射器，6ml每小时泵入。患者当时病情危重建议转重症监护病房，但家属拒绝，此病人必须要建立三条静脉通道，患者血管暴露不充盈，血管脆，皮肤黑看不清，静脉穿刺困难，因此请重症监护室医务人员给患者行锁骨下深静脉穿刺置管术，也就是说3-4条液体通道最后全部从锁骨下深静脉进入体内，2个泵按常规放在病人床护栏上低于心脏或者平于心脏，2个泵入的延长管从一个肝素帽通过，其他液体从另外一肝素帽通过，当其中一条延长管液体泵完加入下一泵，将针头刺入其他液体的肝素帽中，会发现血液立即反流入延长管中，如果不及时处理，血液会快速回流入注射器里，给患者及家属和医务人员造成紧张心理，当时都有点不知所措。分析原因：主要是锁骨下深静脉血管粗压力大且离心脏近，微量泵位置低于心脏或平于心脏压力较小，微量泵刺入肝素帽中液体刚进入导致了压力差而回血。处理措施：立即拔出针头排出血液，避免血液堵塞管道，（因为泵入速度很慢，时间过久血液凝固而堵塞管道），同时把泵抬高，高于心脏水平，再将针头插入肝素帽中继续泵入。结果：泵入液体通畅，未再有回血现象。

临床资料2：2012年5月13日收治一男性消化道出血患者，常规遵医嘱静脉泵入生长抑素4mg,加入50ml生理盐水装入50ml注射器里，6ml泵入每小时，第2天由服务中心护士带病人做胃镜检查，由于是重病人，路上要带上输入的液体，为防止病人出现不适，但是带上微量泵不太方便，(微量泵较重携带不方便)加之切断电源，泵带上也不工作，因此把注射器从泵上取下放置病人腿上，让患者拿住注射器，护士推轮椅，家属举着输液瓶，走时泵入注射器里有40ml液体，40分钟后做完检查回病房后，要将注射器装入微量泵中，才发现注射器无法装入微量泵中，因为此时注射器里的液体超过了55ml,这说明输入的液体跑到了泵入的注射器里。分析原因：护士都知道，微量泵不可以单独一个通道进行，必须有压泵的其他液体，压泵的其他液体离患者至少要有一米才保证液体流畅，注射器和液体之间距离也至少大概1米，输入液体位置高压力大，泵入液体位置低压力无而且没有了机械的力量，因此导致液体跑到注射器里，出现了前面所说的问题。处理措施：放弃掉注射器里的药物，从新配置药物继续泵入，让病人多花一管药物的费用，那样做不仅会浪费药物而且会导致患者纠纷。预防措施：不怕麻烦把泵带上，泵有机械力再加之有储备电，（微量泵在不工作的情况下要及时充电），或者不带微量泵把延长管上的卡子卡紧延长管。结果：病人继续泵入液体，科室垫付此药，科室亏损。

体会：护士在临床工作中难免会碰见不常见问题出现，只要是不违背原则的基础上，可以随即处理，处理不好叫护士长一起处理，不要盲目的违背原则处理，避免医疗纠纷及差错发生，出现了新问题要告知护士长，护士长要组织大家学习，进行讨论，防止一些工作漏洞，工作中要做到胆大心细，只有工作做得好，病人才会信任。