ARB联合ACEI治疗糖尿病肾病效果分析

ARB联合ACEI治疗糖尿病肾病效果分析

由晓丹

由晓丹

（辽阳市第二人民医院111000)

【摘要】目的对ARB联合ACEI治疗糖尿病肾病效果进行分析。方法将我院2012年3月至2013年7月间收治的糖尿病肾病患者90例分为观察组45例，对照组45例。观察组采取ARB联合ACEI治疗；对照组仅仅采取ARB进行治疗，对比两组患者的治疗疗效。结果观察组治疗后尿蛋白量为0.29±0.14，对照组为0.37±0.15；观察组治疗后血肌酐量为130.49±37.54，对照组为139.87±43.47。观察组的疗效要明显优于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ARB联合ACEI治疗糖尿病肾病具有很好的效果，值得临床推广。

【关键词】ARBACEI糖尿病肾病

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0165-02

在糖尿病患者中糖尿病肾病是较为常见的合并症状之一，据相关研究证实近年来该病症正呈上升趋势。患者在发病期间会出现不同程度的代谢紊乱，若病情未得到有效控制将会给患者的正常生活带来极大的影响[1]。我院对2012年3月至2013年7月间收治的糖尿病肾病患者90例进行了回顾性分析，其中观察组患者采取了ARB联合ACEI治疗取得了较好的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年3月至2013年7月间收治的糖尿病肾病患者90例作为临床观察对象并分为观察组45例，对照组45例。观察组中男26例，女19例，年龄为32至67岁，平均年龄为（56.3±4.1）岁，病程为1至12年，平均病程为（6.7±1.7）年；对照组年龄为25例，女20例，年龄为31至66岁，平均年龄为（55.3±4.1）岁，病程为1至11年，平均病程为（6.6±1.6）年。以上两组患者无其他泌尿系统疾病，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无明显差异（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均进行糖尿病常规治疗，通过饮食调节、降血糖药物让患者的血糖水平控制在正常范围内，另外对患者实施心理护理与健康教育来排除患者的心理障碍并缓解患者的负面情绪让患者在治疗过程中能够积极配合。

在上述常规治疗基础上对照组患者采取ARB进行治疗，给予该组患者缬沙坦70mg，1次/日，在治疗期间若患者出现低血压可以对药剂量进行适当调节，适量减少药量，血压控制在130/80mmHg之下，若患者依然存在血压偏高的情况可以配合降压药物进行治疗。

观察组患者采用ARB联合ACEI治疗，给予该组患者缬沙坦70mg，1次/日，另外给予患者贝那普利10mg，1次/日。

两组患者治疗疗程为半年，对比两组患者的治疗效果。

1.3统计学分析

采用SPSS15.5软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

表1两组患者治疗前后尿蛋白量对比（x-±s）

组别总例数治疗前治疗后

对照组451.64±0.510.37±0.15

观察组451.63±0.490.29±0.14

从上表1中可以明显看出观察组患者尿蛋白改变量情况较对照组更优，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者治疗前后血肌酐量对比

组别总例数治疗前治疗后

对照组45140.53±41.41139.87±43.47

观察组45140.07±41.37130.49±37.54

从上表2中可以明显看出观察组患者的血肌酐量改变情况较对照组更优，两组比较差异具有统计学意义。(P<0.05)。

3.讨论

糖尿病肾病是最为常见的糖尿病并发症之一，其发病机制目前并不明确，但存在一些潜在因素与其具有密切的关联性[2]。当患者出现肾脏血流动力学异常时将会导致患者出现代谢异常，患者会表现出高灌注与高滤过从而对正常肾功能造成影响。高血压也是导致糖尿病肾病的潜在因素之一，大多数糖尿病患者都会出现高血压从而对肾功能产生影响。另外血管活性物质代谢异常、血糖代谢异常都与糖尿病肾病存在着一定的联系且糖尿病肾病同时表现出了一定的遗传性[3]。

在上述研究中对照组患者在常规治疗的基础上单独采取了ARB治疗，观察组患者采取了ARB联合ACEI治疗，从研究结果上来看，观察组治疗后尿蛋白量为0.29±0.14，对照组为0.37±0.15；观察组治疗后血肌酐量为130.49±37.54，对照组为139.87±43.47。观察组的疗效要明显优于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

ARB是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，它可以对血压进行有效控制，同时该药物具有良好的耐受性以及依从性，从相关研究来看ARB还具有一定的神经保护作用[4]。在ARB的作用下可以对肾脏血流动力学进行改善，并扩增肾小球的动脉张力让内压提升从而增大尿蛋白排泄量。另外ARB可对TGF、TNF、ET、VEGF等因子产生作用来促进细胞代谢，同时让患者的血糖水平以及胰岛素表达得到有效调控。ARB联合ACEI可以对ARB转化产生抑制作用让蛋白排泄得到有效控制，同时让肝硬化得到了缓解[5]。另外ACEI具有一定的利尿扩血管功效，让肾功能得到更好的保护。

综上，ARB联合ACEI治疗糖尿病肾病具有很好的效果，可以对患者的肾功能进行更好的保护，值得临川推广。

参考文献

[1]刘必成.糖尿病肾病合并高血压的治疗特点及ACEI/ARB在糖尿病肾病的应用[J].中国处方药.2011,14(04):127-128.

[2]沈慧,姜红,刘正荣.ACEI联合ARB治疗老年糖尿病肾病的临床观察[J].现代临床医学.2010,19(05):421-422.

[3]张建荣.ACEI与ARB联合治疗糖尿病肾病疗效观察[J].中国药师.2011,21(08):447-449.

[4]曹玉斌.ARB与ACEI治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业).2010,21(28):524-526.

[5]高璐,于德民,靳建鸣.血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂联合治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中国糖尿病杂志.2012,24(03):578-579.