腹腔镜下肾囊肿患者实施去顶减压术的护理措施及护理对策

腹腔镜下肾囊肿患者实施去顶减压术的护理措施及护理对策

穆巴拉克·艾尔西丁

（新疆医科大学第一附属医院泌尿外科新疆乌鲁木齐830054）

【摘要】目的：探讨腹腔镜下肾囊肿患者实施去顶减压术的护理措施。方法：随机选取在我院接受治疗的肾囊肿患者78例，并随机分为对照组和实验组，分别采取常规和综合护理措施，比较两组患者护理后的患者满意度、住院费用及并发症发生率等护理效果。结果：实验组患者的相关临床效果均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义。结论：对肾囊肿患者实施腹腔镜下去顶加压术并采取综合护理，可以提高患者满意度，减少住院费用，降低并发症的发生率，还可促使患者早日康复。

【关键词】腹腔镜；肾囊肿；去顶减压术；护理措施

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）07-0218-02

肾囊肿是一种常见的泌尿科疾病，囊肿直径>5cm可压迫肾实质，造成肾功能损害，引起肾区疼痛、出血、感染、高血压等症状。据统计，该病多发于成年人，40岁以上的发病率为50%，但其发病率男女无明显差异[1]。腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统开放手术相比，具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点，因此逐渐成为治疗肾囊肿的最佳选择。本文研究对肾囊肿患者采取腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理方法，我院自2016年1月-2017年1月采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术78例，取得了较为满意的效果，现做以下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

随机选取在我院接受治疗的肾囊肿患者78例，对其实施腹腔镜肾囊肿去顶减压术，并采取相应的护理措施。将患者随机分为两组，对照组患者42例，年龄为38～71岁，平均年龄为（43.9±6.8）岁；实验组患者36例，年龄为36～70，平均年龄为（42.5±6.5）岁。两组患者的一般资料无明显差异，则具有临床可比性。

1.2方法

在治疗过程中，对照组采用常规护理方法，手术中建立相应的静脉通道，选择合适的体位，并在术后提醒患者及其家属有关注意事项，待身体恢复到一定程度时，尽早下床活动，并长期保证健康合理的饮食。实验组患者采取综合护理模式，主要包括心理护理、术前护理、术中护理、术后护理等方法。

1.2.1心理护理腹腔镜下肾囊肿去顶减压术是本科室新开发的技术，许多患者在术前对手术缺乏了解，手术前常会产生焦虑、恐惧等情绪。因此，手术前要向患者说明该手术的科学性、先进性、可靠性等优势，解释手术的过程，使用的器械，该病治疗的成功率，以及术后的注意事项，打消患者心中的疑惑和顾虑[2]，使患者积极配合治疗。

1.2.2术前护理术前要进行三大常规、血生化、心肺功能的检查，术前1天常规备皮，禁食产气食物，指导患者有效咳嗽和深呼吸的方法，以缓解术后喉部不适的。并嘱患者术前保持充足的睡眠，必要时可使用安眠药助眠。

1.2.3术中护理在手术中需要建立静脉通路，保持良好的体位，固定上肢，抬高腰部，上腿屈曲，下腿伸直，将棉垫放置在两膝之间，电极板放置在小腿部位。并在手术中对器械使用进行护理，使用消毒液擦拭镜头，避免起雾。当手术结束后，要对所有器械进行清点和整理。

1.2.3术后护理①患者术后返回病房仍处于麻醉状态，此时患者要去枕平卧，头偏向一侧，暂禁食、禁水，以保持呼吸道顺畅，避免呕吐物引起误吸。②术后立即进行心电图和血氧饱和度监测，严密观测患者的神志、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，同时给予低流量吸氧，提高氧分压，以利于二氧化碳的排除。③患者的生命体征一般6h后便可恢复平稳，此时要求患者取平卧位，保持肾周围的引流管通畅，并指导其深呼吸，促进痰液排出，防止肺部感染。④麻醉清醒8h后，若无恶心呕吐现象，可指导患者进食，从全流质逐渐过渡到半流质，但要保证患者摄入足够的营养。

1.3疗效评价标准

若患者在护理中无并发症出现，且心理状态较好，则认为护理显效；若患者在护理中无并发症出现，但存在一定的不良情绪，则认为护理有效；若患者在护理中出现并发症且存在不良情绪，则认为护理无效。护理总有效率=护理显效率+护理有效率。

1.4数据处理

两组患者护理后的并发症发生率、患者满意度、住院费用等相关数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验；以P＜0.05，差异具有显著的统计学意义。

2.结果

通过比较患者采取护理后的并发症发生率、患者满意度、住院费用等3个重要项目，发现实验组患者的各项临床效果均明显优于对照组患者。经对比差异显著（P<0.05）,具有统计学意义。请详见表。

3.讨论

目前，随着微创技术在基层医院的普及，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术已成为治疗肾囊肿的首选方法，具有安全、创伤小、恢复快、疗效确切、并发症少等优点，可使患者在术后得到较好的恢复[3]。但多数对该技术不甚了解，认为不如开放手术彻底，因此治疗过程中，要加强术前心理护理，积极做好术前准备，严密监测术后各项生命体征，术后引流管的护理，合理饮食与活动等有效的综合护理措施。研究发现，综合护理后实验组患者的患者满意度、并发症发生率及住院费用显著优于对照组(P<0.05)。综上所述，肾囊肿患者采用腹腔镜下的去顶减压术，并采取合理有效的综合护理措施，可使患者对治疗和护理的满意度得到提高，减少住院费用，降低并发症发生率，值得予以临床推广和应用。

【参考文献】

[1]冷建荣，唐琼.后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术临床分析[J].中国卫生产业，2015，13(29):10-12.

[2]吴海波.后腹腔镜手术与开放手术行肾盂旁囊肿去顶减压术的对比研究[D].安徽医科大学，2013.

[3]曹燕.腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理配合[J].当代护士(下旬刊)，2015，23(3):95-96.