综合临床干预骨科患者术后疼痛的影响

综合临床干预骨科患者术后疼痛的影响

王成荣

（四川省凉山州宁南县人民医院四川凉山615400）

【摘要】目的：探讨骨科手术患者实施综合护理干预对疼痛影响；方法：将124例行骨科手术治疗患者分为对照组（常规护理）和实验组（综合护理）；结果：实验组24h、72hVRS评分均低于对照组，而护理满意度96.77%高于对照组80.65%；结论：骨科患者术后实施综合护理，能降低患者术后疼痛，提高护理满意度。

【关键词】骨科手术；综合护理；疼痛

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）06-0023-02

EffectofcomprehensivenursinginterventiononpostoperativepainofpatientsinDepartmentoforthopedics

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethesurgicalpatientsintheDepartmentoforthopedicstoimplementcomprehensivenursinginterventiononpain;Methods124patientsinDepartmentoforthopedicssurgerypatientswerepidedintocontrolgroup(routinenursing)andexperimentalgroup(Nursing);Result24h,72HVRSscoreswerelowerthancontrols,andnursingsatisfaction96.77%、80.65%higherthanthecontrolgroup;ConclusionOrthopaedicpatientspostoperativecomprehensivenursing,whichcanreducepostoperativepainpatients,improvenursingsatisfaction.

【Keywords】Departmentoforthopedicsoperation;Comprehensivenursing;Pain

1.资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年1月-2016年1月四川省凉山州宁南县人民医院收治的需手术治疗的124例患者临床资料，现采用随机抽样方式将患者分为实验组和对照组，每组均为62例。实验组：男患者、女患者分别为36例、26例，年龄跨度为18～67岁，平均年龄为（34.2±5.6）岁；对照组：男患者、女患者分别为34例、28例，年龄跨度为16～75岁，平均年龄为（35.1±6.4）岁；现运用统计学软件对两组患者一般资料逐项比较，结果显示差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理干预，实验组患者则是在对照组基础上给予综合护理干预，具体包含：

1.2.1对患者疼痛进行评估在手术结束后，护理人员应该充分掌握患者的病情，从患者的主诉、行为以及生理等方面对疼痛进行评估，由患者主诉疼痛的性质、疼痛的时间、疼痛的程度，而疼痛行为则主要包含患者的表情、睡眠、体位等。不同的患者其对疼痛的反应也不尽相同，因此护理人员必须对患者的疼痛进行评估，从而准确判断出其疼痛程度，以便为后期的护理和治疗提供参考依据[1]。

1.2.2心理干预由于绝大部分骨科手术患者因为未曾接受过手术治疗，因此术后容易存在恐惧、焦虑等不良情绪，为此护理人员要经常跟患者沟通，耐心听取患者的主观感受，及时解答患者提出的关于骨科手术的各种问题，并提醒患者家属要多给予患者支持和理解，以此减少患者心理负担，提高患者的信心，积极配合护理人员。

1.2.3健康教育医护人员应该指导患者正确认识疼痛，向患者详细解释导致疼痛的原因以及疼痛的评估方法。因为个别患者害怕疼痛而不愿意参与活动，还有一些行手法复位固定的患者因为怕骨折移位而不敢活动，因此护理人员告知患者早期功能锻炼的重要性，有助于促进血液循环，从而促进康复，通过对患者开展健康教育，让患者对疼痛有控制感。

1.2.4疼痛护理骨科手术后，护理人员应该根据患者接受手术的种类、部位以及疼痛程度，协助患者采取最佳的体位，确保患者体位舒适，并指导患者及家属进行局部按摩，以此降低患者肌张力，接受肢体手术的患者应该适当将其患侧抬高，主要是促进静脉血液回流。在护理期间，护理人员应该加强巡视，以便及时发现并除去因为体位原因引起的疼痛，确保石膏和绷带的松紧适当，注意观察患者受压皮肤的状况，以减少压痛。若患者疼痛剧烈，可借助自控镇痛泵镇痛，并通过观察患者的表情、体位以及睡眠等判断其疼痛程度，若患者剧烈疼痛难忍，可适当给予药物止痛（如：杜冷丁、吗啡等），但是必须按医嘱用药[3]。

1.3观察指标

比较术后24h、72h疼痛和护理满意度。使用VAS量表评估患者的疼痛情况,满分为10分,得分越低,情况越好。护理满意度的调查主要采用我院自行设计的护理满意度调查表，内容主要分为满意、一般满意、不满意三类，护理满意度为满意率和一般满意率总和[3]。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS20.0完成数据库的建立，并对本次数据进行分析处理。以均数±标准差（x-±s）表示计量指标，组间比较采用单因素方差分析，组内比较则运用重复测量方差分析；以百分率（%）表示计数资料，并采用卡方检验；若P<0.05，即表明有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理前后疼痛程度对比

经不同护理干预后，实验组患者在24h、72h的VRS评分均低于对照组，且P<0.05,见表。

2.2两组护理满意度比较

实验组，满意38例（61.29%），一般满意22例（35.48%）；不满意2例（3.23%），护理满意度为（96.77%）；对照组满意15例（24.2%），一般满意35例（56.45%）；不满意12例（19.35%），护理满意度为（80.65%），由此可见实验组护理满意度明显高于对照组，且P<0.05。

3.讨论

关晓芳[4]指出：疼痛已经成为骨科手术后常见症状，骨科手术患者在术后1～3d内发生疼痛的概率最高。刘宁[5]指出：疼痛对骨科患者的影响，首先是对患者的心理状态和精神状态造成影响，并且术后疼痛还会对患者的睡眠产生影响，进一步加重了患者的不良情绪。粘燕[6]指出：骨科患者在手术后，产生的疼痛刺激会经过骨髓介质，引起肌肉和血管收缩，导致手术切口表现为缺血状态，从而引起机体代谢发生异常，延长了手术切口的愈合时间。杨丹[7]认为：当患者伴有具体疼痛时，常常会导致患者睡眠不佳，情绪烦躁、影响了患者康复和预后。因此，有效解除术后疼痛已成为现代护理工作的重要组成部分。随着医疗技术的不断发展，综合护理干预作为一种新型的护理方法和护理技术，被广泛运用在临床护理中，效果显著。在本文中，笔者通过对实验组的患者实施综合护理干预，主要包含对患者疼痛进行评估、心理干预、健康教育以及疼痛护理，经护理干预后发现：实验组24h、72hVRS评分（3.82±1.25）、（2.67±0.35）均低于对照组（5.41±1.54）、（3.36±0.54），而护理满意度96.77%；高于对照组80.65%，该结果跟王晓燕[8]研究结果一致。

综上所述，针对行手术治疗的骨科患者，在术后对患者实施综合护理干预，能够极大地减轻患者术后的疼痛，提高患者的满意度，该护理模式值得在临床上作推广和运用。

【参考文献】

[1]房汝敏.骨科患者术后疼痛的全面评估及综合护理干预[J].中国医药指南，2014，12（3）：207-208.

[2]梁玉连，侯秋燕，胡景红.护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].青岛医药卫生，2010，42（4）：289-290.

[3]邹秀珍.综合护理干预对外科手术患者术后疼痛的影响分析[J].中国医药科学，2015，5（12）：78-81.

[4]关晓芳.骨科手术患者疼痛的干预及护理措施[J].中国伤残医学，2014，22（1）：198-199.

[5]刘宁.护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].中国民族民间医院，2010，5（14）:228-228.

[6]粘燕.护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].当代医学，2016，22（2）：102-103.

[7]杨丹.护理干预对骨科老年患者术后疼痛的影响[J].内蒙古医学杂志，2013，15（2）：247-248.

[8]王晓燕.综合护理干预对改善骨科术后患者疼痛程度效果分析[J].中国民族民间医药，2013，8（22）:63-64.