康复新治疗老年4期褥疮22例

康复新治疗老年4期褥疮22例

张仁甫

张仁甫（杭州市上城区中医院浙江杭州310002）

【摘要】褥疮病人治疗护理都很困难，特别是4期褥疮，愈合更加困难。笔者通过清创换药、营养支持、康复新湿敷创面治疗4期褥疮22例，取得满意效果。

【关键词】老年4期褥疮营养支持碘伏清创康复新湿敷

【中图分类号】R493【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0334-01

褥疮又叫压疮、压迫性溃疡，它由于长期卧床，局部受压引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养不良而发生的软组织溃烂和坏死。褥疮病人治疗护理都很困难，4期褥疮更是难以愈合，处理不当褥疮甚至可危及生命。2005-2010年我院共收治4期褥疮老年病人22人，年龄最小59岁，最大95岁，平均84岁，共43处疮面，通过清创换药，营养支持，康复新湿敷取得满意效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2005-2010年我院共收治4期褥疮老年病人22人，年龄最小59岁，最大95岁，平均84岁，其中男性8例，女性14例。43处疮面，尾骶部16处，髋部11处，背部8处，小腿4处，后跟及踝关节4处。面积最大16cm×10cm,最小5cm×6cm，深及骨膜或深筋膜。

22例住院患者长期卧床，在入院前已发生褥疮，原发疾病有：脑梗塞15例，髋部骨折8例，老年痴呆9例，帕金森氏征7例，冠心病12例，高血压13例，低蛋白血症18例。

1.2方法

我们采用褥疮常规护理，卧气垫床或气圈以减轻褥疮部位的压迫、剪力，使床单保持平整整洁，减少摩擦力，2小时翻身1次，对患者及家属进行健康宣教，提高患者及家属对褥疮的认识；对进食困难或易误咽的病人，予鼻饲能全力或肠内营养粉改善全身营养情况。局部清创换药，红外线照射改善局部血液循环，康复新纱条湿敷换药以促进创面的愈合。有低蛋白的给予输白蛋白，或蛋白粉每日10克口服。创面的清创也很关键，坏死组织的清除是必须的，有时创面几天没进展，可能是创面边缘皮肤内翻，需要及时清理掉内翻的皮肤。有时肉芽外翻高于皮肤，需刮平肉芽，使肉芽略低于周围皮肤，使创面早日愈合。

1.3疗效评定标准

治愈：创面愈合，结痂脱落。显效：创面缩小，无分泌物。好转：分泌物减少，创面无扩大。无效：创面扩大。

2结果

治疗3个月，治愈12例，显效8例，好转2例，无效0例，显效率91％。

3讨论

①褥疮是由综合作用引起的组织变性、坏死的病理过程。老年患者大多由于多种疾病失去活动能力，营养状态差，局部压迫致皮肤组织缺血而致压疮。在防治压疮时应根据全身局部情况制定相应的治疗方案。如低蛋白及低血红蛋白要相应的纠正。营养支持补充必要的热量、蛋白质、维生素及微量元素，防止出现负氮平衡，对褥疮愈合极为重要，否则褥疮只会越来越多，甚至危及生命。同时要积极治疗原发疾病。②局部治疗包括去除压迫，清除坏死组织，清洁创面，控制感染，刺激愈合。其中去除压迫是最为重要的，否则一切皆无效。碘伏能在溶液中释放出碘，对细菌病毒霉菌及孢子菌有较强的杀灭作用。对皮肤粘膜无刺激，毒性低。红外线能改善局部的血液循环，加快创面愈合作用[1]。③康复新是从美洲大蠊体内提取的一种特殊多元醇类化合物，经医学证实它是有明显促进肉芽组织增生的作用，并有显著的促愈作用，能增加创面内胶原的产生与沉积，促进创面组织的重建。④在创面渗液多时用碘伏纱条湿敷以加强杀菌，创面肉芽新鲜的时候，用康复新液湿敷，保持创面湿润，以利肉芽生长促进创面的愈合。

本文结果表明，在内注重全身营养支持治疗，外通过局部清创换药、外用碘伏、红外线照射创面的基础上，利用康复新液湿敷治疗4期褥疮效果满意。康复新能加快褥疮的愈合，在褥疮的治疗中加用康复新是值得推荐的。

参考文献

[1]宋述强,程天民.康复新对单纯皮肤创面和合并全身放射损伤的促愈作用.第三军医大学报,1999，3：21.