张秀蓉(四川省凉山州德昌县人民医院四川德昌615500)
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)51-0237-01
【摘要】肾病综合征是由各种原发性和继发性肾病引起的一组临床综合征,其临床特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等。此病病程长,病情迁延易复发。我科对此类患者进行了饮食护理及健康指导,取得了较好的效果,对疾病的预后、转归、康复有秣意义。
【关键词】肾病综合征饮食指导健康教育
肾病综合征是各种肾脏疾病所致的以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/日)、低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L)、水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征[1];肾病综合征病人的饮食、健康指导,对其降低复发率、疾病的治愈率有重要意义,这需要病人承担对自己疾病的认识、用药、饮食及生活规律的管理任务,实现自我管理。
1临床资料
2009年1月-2012年8月,我科收治126例肾病综合征病人,其中男86例,女40例,年龄22-56岁,治愈、好转124例,发展为慢性肾功能不全2例。
2实现自我管理指导内容
2.1生活的管理严重水肿病人应卧床休息至水肿消退;记录24小时出入量,观察尿量及尿的性质变化;加强皮肤护理,注意个人卫生,掌握预防和控制感染的常识如避免受凉、出入公共场所;经治疗后病情稳定者可以参加轻松的运动,一般以不感到劳累为宜,以免发生肢体血栓;按自然规律作息,不熬夜,保证充足的睡眠。
2.2饮食指导肾功能良好者给予正常的优质蛋白饮食(富含必需氨基酸动物蛋白),在每日热量为125.5—146.6kj/kg(30—50kcal/kg)的前提下,每日蛋白质摄入量以1.0g/kg为宜[2];肾功能减退者则给予优质低蛋白饮食;病人有水肿、血压高时,应限制钠的摄入,盐2—3g/日为宜,尿量在1000ml/日,不需严格限水,但不宜多饮水;高脂血症者应忌食动物脂肪,可进食不饱和脂肪酸的植物油,可增加可溶性纤维的食物如燕麦、豆类,同时注意补充维生素D3及钙剂;根据检验结果动态观察尿蛋白、血浆清蛋白、水肿程度、电解质,及时调整水、钠、钾的摄入量(调整食物的种类及量)。
2.3药物指导
2.3.1使用抗凝药物的病人,注意有无自发性出血去倾向,定期复查出凝血时间。
2.3.2使用利尿药物的病人,定期复查电解质及肾脏功能。
2.3.3肾上腺糖皮质激素的应用:给病人讲解激素的使用原则为起始量要足,缓慢减药和长期维持,激素的治疗作用和不良反应,肾上腺糖皮质激素应在早晨8:00一次口服,因为皮质激素的分泌具有昼夜节律性,每日上午8~10时为分泌高潮,一定要遵医嘱定时定量服药,不可随意加减药物剂量或乱停药。
3讨论
肾病综合征的病程长,不可能长期住院治疗,当病情稳定,尿蛋白转阴,各种检验结果正常时,可出院回家休息继续治疗,出院前应向病人及家属做好出院指导,指导家属关心和帮助病人,督促病人自觉遵守饮食、药物治疗、适当运动的有益健康的行为和方式,消除影响健康的危险因素,并给予精神支持和生活上的照顾,从而使病人达到遵医治疗,以良好的心态对待疾病,有效的控制疾病、减少并发症,达到治愈的目的。
参考文献
[1]尤黎明.内科护理学.第4版.人民卫生出版社,2010,11,279.
[2]郑智华,叶任高.肾病综合征的饮食疗法和水肿的治疗.新医学,2003,11(34)671.