胸腔镜下手术治疗自发性气胸的临床效果分析

胸腔镜下手术治疗自发性气胸的临床效果分析

向明江

云南省镇雄县人民医院胸外科657200

【摘要】目的：分析胸腔镜下手术治疗自发性气胸的临床效果。方法：选择2012年7月至2017年12月收治的60例自发性气胸患者作为观察对象，随机分成两组后，针对常规组自发性气胸患者实施常规手术治疗，针对治疗组自发性气胸患者实施胸腔镜下手术治疗，对比两组自发性气胸患者的治疗效果。结果：两组自发性气胸患者治疗后的胸管放置时间、术后恢复时间、术后疼痛评分、显效率及复发率等指标存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义。结论：针对自发性气胸患者实施胸腔镜下手术治疗的临床效果显著，安全性及有效性较高，值得临床推广使用。

【关键词】胸腔镜下手术；自发性气胸；临床效果

自发性气胸主要是指由于剧烈咳嗽、运动过量及屏气等导致肺内压力在短时间内升高，导致患者肺大泡出现突发性的破裂现象，气体进入患者胸膜腔后导致胸腔内压力异常升高，影响患者呼吸循环功能，属于胸外科较为常见的疾病[1]，临床中一般实施胸腔镜下手术治疗，为了分析胸腔镜下手术治疗自发性气胸的疗效，我院针对收治的自发性气胸患者进行了分析及对比观察。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2012年7月至2017年12月收治的60例自发性气胸患者作为观察对象，随机分成两组后，常规组30例自发性气胸患者中男女比例为16：14例，年龄20至78岁之间，均值为（54.12±3.40）岁，其中，单侧发病患者21例，双侧发病患者9例；治疗组30例自发性气胸患者中男女比例为17：13例，年龄20至79岁之间，均值为（54.15±3.43）岁，其中，单侧发病患者20例，双侧发病患者10例。

两组自发性气胸患者之间对比的临床资料不存在显著差异（P＞0.05），统计学无意义，可对比。

1.2方法

针对常规组自发性气胸患者实施常规手术治疗，针对治疗组自发性气胸患者实施胸腔镜下手术治疗，给予患者双腔气管插管全麻下操作，手术过程中协助患者采用健侧通气，给予心电及血氧饱和度的监测，放置胸腔镜实施探查后若发现存在非弥漫性肺大疱、胸膜腔粘连较少及直径在5cm在以下的患者实施VATS治疗，在肋间及腋前线3-4肋间切一小切口，将套管置入，并插入肺钳及电钩将病变区周围的粘连现象分离，切除肺大疱，针对存在严重胸膜腔粘连现象的患者在胸腔镜下实施小切口操作治疗，提高手术治疗的安全性，最后实施胸壁摩擦手术，加固胸膜，在患者腋中线及腋前线两个切口处分别放置一条胸管实施引流操作，手术后实施吸引负压及排出积液的治疗。

1.3观察指标

对比两组自发性气胸患者治疗后的胸管放置时间、术后恢复时间、术后疼痛评分、显效率及复发率等指标的差异；（1）术后疼痛评分[2]：采用VAS疼痛评分量表，总分10分，分数越高患者的疼痛程度越严重；（2）显效标准[3]：手术治疗后经X线检测胸腔内气体完全被吸收，肺部复张，不存在复发现象。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件，若P＜0.05代表统计学具有意义。

2结果

2.1胸管放置时间、术后恢复时间、术后疼痛评分

两组自发性气胸患者治疗后的胸管放置时间、术后恢复时间、术后疼痛评分存在显著差异，统计学具有意义（P＜0.05）；具体结果如表1所示：

3讨论

临床中认为，自发性气胸出现的最大影响因素为肺尖部胸膜下肺大疱出现破裂的现象导致的，属于临床中较为常见的胸外科急症现象，临床中一般针对自发性气胸患者实施胸腔闭式引流治疗，但部分患者出现反复发作的现象，严重影响患者预后及身体健康，因此有效的手术治疗显得尤为重要。

针对自发性气胸患者实施胸腔镜下手术治疗具有切口小、术野清晰、利于发现潜在病灶、操作方便、复发现象少、创伤小、术后疼痛程度较低、留置胸管时间较短、术后恢复快等优势[4]。在实施胸腔镜下手术治疗之前应确定以下适应证：复发性气胸，针对首次出现气胸症状的患者，若存在有效胸腔闭式引流肺部无法复张的患者、两侧同时或先后出现自发性气胸的患者、自发性气胸或自发性张力气胸患者等，针对全身身体素质较差的患者及无法进行全身麻醉的患者应避免胸腔镜手术的实施[5]。本研究结果数据显示，实施胸腔镜下手术治疗的治疗组自发性气胸患者治疗后的胸管放置时间、术后恢复时间、术后疼痛评分、显效率及复发率等指标明显优于实施常规手术治疗的常规组自发性气胸患者，说明胸腔镜下手术治疗自发性气胸的临床疗效显著，促进患者预后，避免或减少复发现象的出现，短时间内促进患者预后，改善患者术后疼痛程度，缩短胸管的放置时间，提高患者的治疗效果。

综上所述，针对自发性气胸患者实施胸腔镜下手术治疗的临床疗效显著，安全性较高，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]刘思杰,李凤卫,边建伟,等.精准1.5cm单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸临床分析[J].中国现代医药杂志,2016,18(7):39-41.

[2]赵霖,莫伟明,陆佳昕.胸腔镜辅助小切口开胸术与全胸腔镜手术治疗自发性气胸临床效果比较[J].医学综述,2016,22(7):1445-1447.

[3]吴功志,吴旭辉,彭丛兄,等.自发性气胸采用胸腔镜治疗对控制术后肺部感染及远期复发的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(4):861-863.

[4]吴中权.单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸分析[J].浙江临床医学,2016,18(10):1800-1801.

[5]雷涛.胸腔镜下手术治疗肺大泡破裂并发自发性气胸的临床疗效观察[J].中国疗养医学,2016,25(2):165-166.