冠心病伴高血压患者二级预防药物治疗依从性及疗效对照研究

冠心病伴高血压患者二级预防药物治疗依从性及疗效对照研究

密琳

密琳

（海军陆战学院510430）

【摘要】目的：探究冠心病伴高血压患者应用二级预防药物的治疗依从性与疗效。方法：选择2012.9~2014.9在我院治疗的冠心病伴高血压患者244例，按治疗方式的不同将其随机分为A、B两组，每组122例。A组患者应用二级预防药物进行治疗；B组仅进行一般性的治疗。观察并比较A、B两组治疗效果。结果：A组患者对于是否按时、按量、按次用药以及是否长期坚持用药的依从率分别为95.90%，93.44%，97.54%和92.62%，该比例均优于相应B组的88.52%，85.25%，89.34%和83.61%，两组各项比较差异有统计学意义（P<0.05）。A组总体治疗有效率为73.77%，远高于B组的61.48%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.212，P<0.05）。结论：二级预防药物在治疗冠心病伴高血压方面具有积极的效果，该方法可有效提高患者的用药依从性，提高总体治疗疗效，值得临床推广应用。

【关键词】冠心病；高血压；二级预防；依从性

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）32-0166-02

随着人们生活水平的不断提高以及人口老龄化程度的不断加剧，近年来，冠心病与高血压等慢性疾病患者的比例正呈不断上升的趋势，成为全球人类死亡的主要原因[1-2]。导致冠心病的原因有很多，其中血压升高是引起冠心病的危险因素，冠心病伴高血压患者发生冠心病事件的比例明显升高。因此，防治冠心病伴高血压迫在眉睫。对于多数冠心病伴高血压患者来说，二级预防用药是个长期的过程，良好的药物依从性是治疗方法有效的重要保障，应引起临床以及患者足够的重视。本文为探究冠心病伴高血压患者应用二级预防药物的治疗依从性与治疗疗效，对我院244例冠心病伴高血压患者进行分组治疗对比，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2012.9～2014.9在我院治疗的冠心病伴高血压患者244例，按治疗方式的不同将其随机分为A、B两组，每组122例。其中A组男62例，女60例；年龄46～85岁，平均（64.1±4.5）岁；文化水平：35例初中及以下，53例高中，34例大专及以上。B组男61例，女61例，年龄45～84岁，平均（63.8±4.1）岁；文化水平：37例初中及以下，55例高中，30例大专及以上。两组在年龄、学历等一般资料的比较上差异无统计学意义（P>0.05）。所选患者均签署了知情同意书，并获得医院伦理委员会的准许。

1.2治疗方法

B组仅进行冠心病以及抗高血压的常规治疗，A组则由专门指定的主任医师针对各患者的具体情况进行有针对性的二级预防用药治疗。所用药物包含：阿司匹林（口服方式，每天100mg）；降血脂类药物（口服方式，每天30mg的氯贝丁酯，并可依据患者血脂情况进行适度增减）；降压类药物（口服方式，每天30mg的硝苯地平，并可依据患者血压情况进行适度增减）；β受体阻断剂（口服方式，每天20mg的美托洛尔，并可依据患者情况进行适度增减）。在药物治疗的同时，该组医师还给予患者实施用药教育、药学监护等措施，患者出院后仍带药服用，每一个月电话随访一次，并定时督促患者服药。

1.3观察指标

采用医院自行设计的调查问卷调查患者的用药依从性情况。所用问卷含4个问题，分别为是否按时、按量、按次用药以及是否长期坚持用药。每个问题均有：从未、偶尔、基本、完全做到4个选项，将“从未做到”与“偶尔做到”定义为依从性差；将“基本做到”与“完全做到”定义为依从性好。仍采用医院自行设计的调查问卷调查患者的治疗有效性情况。所用问卷含5个问题，分别为是否因血压高有头晕头痛感、冠心病是否发生、发生程度是否减弱、主观是否有效。每个问题均有“是”和“否”两个选项，“是”指有效，“否”指无效。5个问题均回答“是”者才被定义为总体治疗有效，至少存在1个回答“否”即被定义为总体治疗无效。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对以上所选冠心病伴高血压患者的相关资料进行统计，计数数据行χ2检验，计量数据以（x-_+s）表示，t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的治疗依从性比较

A组对于是否按时、按量、按次用药以及是否长期坚持用药的依从率分别为95.90%，93.44%，97.54%和92.62%，该比例均优于相应B组的88.52%，85.25%，89.34%和83.61%，两组各项比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的治疗效果比较

A组总体治疗有效率为73.77%，远高于B组的61.48%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.212，P<0.05）。见表2。

3.讨论

冠心病、高血压等心血管疾病是严重危害人类健康的慢性疾病，一般冠心病伴高血压患者发生冠心病的几率明显增高[3-4]。如何有效预防和治疗心血管疾病的发病一直是临床研究的热点，也是患者及其家属极其关注的问题。用药依从性指患者严格按照医嘱坚持用药的程度，依从性是防治冠心病、高血压等慢性疾病过程中需面临的一个常见问题。二级预防又称临床前期预防，是指在疾病的前期作好早发现、早诊断、早期治疗的“三早”预防措施[5]。良好的用药依从性可很好的体现二级预防药物的优越性。二级预防用药是个长期甚至终身的过程，良好的二级预防可有效降低冠心病伴高血压患者的血压，减少冠心病的发生，降低患者的住院率以及死亡率。

临床常采用降血脂、控血压、抗血小板以及抑制心脏重构等二级预防措施来预防减少冠心病伴高血压等疾病的发病率。美国心脏病学会推荐的二级预防治疗方案中的药物主要有：阿司匹林、血脂调剂类药物、血管紧张素转化酶抑制剂以及β受体阻滞药等[6]。本文研究显示，通过将此类药物作为二级预防药物治疗的冠心病伴高血压患者的总体治疗有效率为73.77%，远高于常规一般性治疗组的61.48%。前者对于是否按时、按量、按次用药以及是否长期坚持用药的依从率均优于后者。该结果也与曾赣惠，苏长安等的研究结果相一致[7]。本文在对患者进行二级药物治疗的同时还对患者进行了规范化的用药教育、患者出院后定时督促患者服药，并定时对患者进行随访等工作，这些也进一步促进了患者用药依从性的提高。患者在接受到相应的用药教育后，能加强自身对疾病的认识程度，可依据医师指导下及时调整不良的生活、行为习惯。

综上可见，二级预防药物在治疗冠心病伴高血压方面具有积极的作用，该方法可有效提高患者的用药依从性，提高治疗疗效，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]SanzG,FasterV.Polypillandglobalcardiovascularhealthstrategies[J].SeminThoracCardiovascSurg,2011,23(1):24．

[2]张薇,战力鹏,田国祥等.部队干休所老年冠心病患者二级预防情况调查[J].中国循证心血管医学杂志,2014,(3):341-343.

[3]JosephP,TeoK.Optimalmedicaltherapy,lifestyleintervention,andsecondarypreventionstrategiesforcardiovasculareventreductioninischemicheartdisease[J].CurtCardiolRep,2011,13(4):287．

[4]那开宪.冠心病伴高血压降压应注意的问题[J].中国医刊,2011,46(7):93-94.

[5]刘俊娥,刘俊红,郭海平等.冠心病伴高血压患者二级预防用药依从性及其影响因素分析[J].医学综述,2013,19(16):2999-3001.

[6]黄招玲;许佩华.冠心病患者的药物依从性及护理干预对策[J].中国校医,2011,25(07):545.

[7]曾赣惠,苏长安.冠心病伴高血压患者二级预防药物治疗依从性对疗效的影响[J].江西医药,2012,47(12):1040-1043.