奥氮平治疗阿尔兹海默病精神行为症状的疗效

奥氮平治疗阿尔兹海默病精神行为症状的疗效

刘萍

七台河市矿业精煤集团有限责任公司总医院154600

摘要：目的探讨研究奥氮平对阿尔兹海默病精神行为症状的临床效果和安全性。方法对2010年1月—2012年9月我院收治的阿尔兹海默病精神行为症状患者73例作为临床研究对象，使用单双号将患者随机分为两组，对照组给予利培酮治疗，实验组患者给予奥氮平治疗，对比观察两组患者治疗效果和患者治疗期间出现的不良反应。结果实验组患者的总有效率为94.59%，对照组总有效率为91.67%，两组患者比较，以实验组的治疗效果更优，P<0.05，差异有统计学意义；两组患者的不良反应均较为轻微，且组间比较无显著差异，P>0.05，差异无统计学意义。结论在治疗阿尔兹海默病伴有精神行为症状期间给予奥氮平治疗的效果更好，且不良反应少，值得应用。

关键词：奥氮平；阿尔兹海默病；精神行为症状

阿尔兹海默病即俗称的老年性痴呆，这是一种中枢神经系统的变性病。随着我国社会经济的高速发展，国人平均寿命的延长，阿尔兹海默病已然成为老龄人群中一种常见高发病。由于阿尔兹海默病会使患者的记忆功能与认知不断衰退，逐步丧失基本的生活自理能力，并且伴有各种精神行为方面的症状，因此会给家庭与社会带来极大的负担。由于各种临床表现中精神行为症状基本在所有患者中都有所体现，并且是影响患者与家属生活质量的最严重症状，因此对其的干预治疗尤为重要。但是传统的抗精神病类药物易加重原有认知功能障碍，不良反应严重。奥氮平作为非典型新药，已在国内的精神分裂症状治疗领域广泛应用，但在治疗阿尔兹海默病精神行为症状的疗效尚待讨论研究。现通过奥氮平和利培酮分别应用于阿尔兹海默病，已明确奥氮平治疗阿尔兹海默病精神行为症状的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料对2010年1月——2012年9月我院收治的阿尔兹海默病精神行为症状患者73例作为临床研究对象。使用单双号将患者随机分为两组，对照组37人，男性21例，女性16例，年龄65-82岁，平均年龄75岁；实验组36人，男性20例，女性16例，年龄62-87岁，平均年龄74岁。对照组给予利培酮治疗，实验组患者给予奥氮平治疗，对比观察两组患者治疗效果和患者治疗期间出现的不良反应。评分差异在这两组接受治疗之前无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法患者入组前应该停用所有药物，并保证2周清洗期。实验组奥氮平的平均初始剂量设为2.5mg/d，并根据不良反应与病情适量逐步递增，范围不超过2-20mg/d，平均（7.6±4.5）mg/d。对照组利培酮的平均初始剂量设为0.5mg/d，并根据不良反应与病情适量逐步递增，范围不超过1-4mg/d，平均（2.3±1.1）mg/d。连续用药并观察8周，这期间禁用其他的抗精神病药物，若出现不良反应可对症治疗缓解。

2结果

2.1BENAVE-AD量表评分比较两组的BENAVE-AD总分在接受治疗后均有明显降低（P<0.05），接受治疗4周后，实验组与对照组分数的差异最为明显（P<0.05）。

2.2疗效比较奥氮平组有效率94.59%（35/37），利培酮组有效率为91.67%（33/36），两组患者比较，以实验组的治疗效果更优，P<0.05。

2.3不良反应表2不良反应比较比较不良反应包括乏力、嗜睡、静坐不能、失眠、锥体外系反应和肝功能异常，两组患者的不良反应均较为轻微，且组间比较无显著差异，P>0.05，差异无统计学意义。

3结论

我国近年来社会经济飞速发展，国人平均寿命延长，人口趋于老龄化，阿尔兹海默病已然成为严重威胁我国国民健康的常见疾病之一。目前，阿尔兹海默病的病因尚未能阐明，其发病机制存在多种假说，其中tau蛋白过度磷酸化学说、B-淀粉样蛋白学说等为主流假说，但仍未能完全阐述其机制。阿尔兹海默病发病难以察觉，发展呈进行性且无法缓解，从发病致死平均病程约为8-10年，偶有持续超过15年者。阿尔兹海默病患者除痴呆症状外，经常伴有精神行为症状，发生率可达70-90%。因为精神行为症状可导致患者及家属生活质量严重下降，并加重认知功能障碍症状，因此对于阿尔兹海默病精神行为症状的治疗极为重要。传统的抗精神病类药物有严重副作用，会加重原有认知功能障碍。而奥氮平有可能突破以上问题，应用前景明朗。

奥氮平和多巴胺、5-HT、α-肾上腺素、组胺H等受体具有亲和力，并且具有相应的拮抗作用。利培酮也是一种抗精神病新药，其活性成分为一种具有选择性的单胺能拮抗剂，与5-羟色胺能受体和多巴胺受体有高度亲和力，也可与肾上腺素能受体相结合。[1]本实验研究结果显示奥氮平组有效率94.59%，利培酮组有效率为91.67%，可以说明奥氮平和利培酮对于治疗阿尔兹海默病精神行为症状均有明显的效果，相比下奥氮平起效快。BENAVE-AD总分数据在接受两药治疗后均有所下降，显示治疗4周后两药差异最大，8周后疗效相当。不良反应数据结果表明两药在治疗过程中不良反应较为轻微，相比之下奥氮平的不良反应症状要小于利培酮。其中两药产生不良反应与两药对α受体具有较高亲和力，阻断α受体有关。[2]

总而言之，对于治疗阿尔兹海默病伴有精神行为症状奥氮平与利培酮均有较好的疗效，但是奥氮平起效快，治疗的效果更好，而且不良反应少，安全性好，值得临床应用的进一步推广。

参考文献：

[1]文春光，吴伟杰，朱建忠，崔秀敏，莫克强.奥氮平和利酷酮治疗阿尔茨海默病精神行为症状的比较研究[J].中国医药指南，2013，11（01）：102-103.

[2]景艳玲，张正爱，王东明.奥氮平治疗阿尔茨采默病精神行为症状的疗效观察[J].四川精神卫生，2009，22（03）：176-177.