骨关节退行性改变的临床诊疗观察

骨关节退行性改变的临床诊疗观察

王孝仁1?孙磊2

王孝仁1?孙磊2

(1吉林省白山市中心医院骨一科?134300;2吉林省吉林医学院附属医院骨科132001)

【摘要】目的探讨使用口服药物、膝关节内药物注射机股四头肌功能锻炼进行骨关节退行性改变的临床诊疗观察。方法将我院2011年9月-2013年9月收治的骨关节退行性改变患者100例，依据病患的不同程度的具体症状为标准，采用口服药物、膝关节内药物注射机股四头肌功能锻炼进行临床治疗。结果在所选择的100例患者中在治疗5周后，总有效率为98%，其中显效为80例占80%，有效率76占76%，好转20例占20%，无效2例占2%。随访的2年中，治疗总有效率为97%，其中显效为显效90例，占90%，有效率为86例，占86%，好转50例，占50%，无效12例，占12%。结论依据给患者病程程度具体治疗，具有操作方便、疗效好、无刺激、适用于不愿意采取手术治疗的患者或者中、轻度骨关节退行性改变的患者。

【关键词】骨关节退行性改变口服药物及关节内药物注射肱四头肌功能锻炼

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0065-01

【Abstract】objectivetoinvestigatetheuseoforaldrugs,inthekneejointinjectionmachinequadricepsfunctionalexerciseforjointdegenerativechangeobservationoftheclinicaldiagnosisandtreatment.MethodsfromSeptember2011toSeptember2013jointdegenerativechangesin100casesofpatients,accordingtopatientswithdifferentdegreeofsymptomsasthestandard,usingoraldrugs,inthekneejointinjectionmachinequadricepsfunctionalexerciseforclinicaltreatment.Resultstheselected100casesofpatientsin5weeksaftertreatment,thetotaleffectiveratewas98%,andmorethan80%of80casesweremarkedlyeffective,efficient,76(76%),20cases(20%),invalidin2cases(2%).Follow-upof2years,treatmentthetotaleffectiveratewas97%,whichtakeseffectof90caseshadmarkedeffect,90%,effectiverateof86cases,accountingfor86%,improvementin50cases,accountedfor50%,benullandvoid,12cases(12%).Conclusioncourseaccordingtopatientswithspecifictreatment,hasconvenientoperation,goodcurativeeffectandnostimulation,applytoorarenotwillingtotakethesurgicaltreatmentofpatients,mildjointdegenerativechangesofthepatients.

众所周知，骨性关节炎在生活中非常的普遍，患者也较多，骨关节炎的分类有：变性性关节炎、肥大性骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性关节炎[1]等，随年龄的增加而患病率不断升高，尤其是中老年。退行性骨关节炎就是一种关节提前老化的病变，也成为老年性关节炎。较为常见部位一般为：手指、颈、膝、腰椎等，症状多为关节疼痛、活动不灵活、重者肌肉萎缩、关节肿胀[2]等。临床上的治疗方法也是很多，推拿、理疗、针灸、性激素疗法等，然而单一治疗效果不明显，因而我院将100例骨关节退行性改变患者进行临床观察，使用口服药物、膝关节内药物注射机股四头肌功能锻炼进行骨关节退行性改变的临床疗效显著，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的骨关节退行性改变患者100例，男58例，女42例，年龄25-82岁，平均年龄（49.3±2.6）岁。单纯外周疼痛患者23例，单纯中央痛患者46例，外周加中央痛患者31例。所有患者均排除心脑血管严重病变、畸形明显的关节退变、关节间隙严重狭窄、出血倾向疾病、肢体疼痛、有手术指征的创伤关节萎缩等，并且都进行X光片检查并确诊。

1.2材料与方法

（1）口服硫酸氨基葡萄糖胶囊0.5-1/次，2次/d。（2）膝关节内注射玻璃酸钠，30-35mg每次每个膝关节，2次/周。（3）肱四头肌功能锻炼，每日定量粮食进行，联系时候将足背放在4-6kg沙袋里进行负重锻炼，同时依靠床体做膝关节屈伸运动或者下肢负重抬高运动。值得注意的是，患者治疗早期应该多卧床休息，尽量少行走，经过一段时间的恢复后，患者的肱四头肌力量有所增强，可以慢慢行走，注意劳逸结合，并且患者要服用一定的钙剂、维生素等。

1.3疗效观察

显效：骨关节退行性改变患者的骨关节疼痛在1-2周内消失，局部肿胀消失，关节活动回复正常；有效：其骨关节静止疼痛在2周内消失，局部患处还会有所疼痛，剧烈的运动之后发生疼痛现象；好转；其骨关节静止疼痛在2周内得到改善，局部患处还有压痛感，运动或者同理劳动后疼痛会加重；无效：其以上的指标没有达到，疼痛及症状在3周后和治疗前没有任何的改变。

2结果

我院的100例骨关节退行性改变患者在治疗5周后，总有效率为98%，其中显效为80例占80%，有效率76占76%，好转20例占20%，无效2例占2%。随访的2年中，治疗总有效率为97%，其中显效为显效90例，占90%，有效率为86例，占86%，好转50例，占50%，无效12例，占12%。

3讨论

本院使用口服药物、膝关节内药物注射机股四头肌功能锻炼的疗法对患者进行治疗：（1）口服硫酸氨基葡萄糖胶囊通过与中央蛋白组成蛋白多糖聚合体[3]，结合胶原纤维等物质构成软骨基质，参与软骨的代谢，对软骨基质蛋白多糖聚合物的合成起到促进和恢复作用，具有抗菌消炎作用。（2）通过玻璃酸钠对膝关节内进行注射，来增加关节内透明质酸的含量，软骨基质中的重要成分之一就是玻璃酸钠[4]，此药可以保护和覆盖关节软骨，改善关节萎缩，润滑关节面。（3）进行肱四头肌功能的锻炼，可以增加关节囊弹性及韧性，也使得肱四头肌的肌力增加，促进关节周围血循环，平衡关节内关节液的代谢。

骨关节多对老年的身体健康的伤害是极大的，因而生活中要加强预防，一旦患上骨关节退行性改变要积极配合治疗。首先平常坐姿要正确，尤其在冬天或锻炼好做好保暖及带护膝。出现了骨关节疼痛时候，加强身体的锻炼，改善关节疼痛，避免运动不当会引起关节软骨受损或被破坏。总而言之，关节活动时候，一定要适量，不可急于求成，有规律的锻炼才能更好保护关节，预防关节疼痛。平时饮食中注意多吸收钙，多食奶制品、蔬菜、海带、鱼虾等海鲜。最后，本文将骨关节退行性改变患者，依据给病情程度具体治疗，具有操作方便、疗效好、无刺激、等有优点，可以在临床上加以推广。

参考文献:

[1]李强,王跃华,田振华,张治国,王军.骨关节退行性改变的临床治疗分析[J].中外医疗，2013,32:44-45.

[2]崔光友.骨关节退行性改变综合治疗分析[J].中国卫生产业,2011,28:85.

[3]林淯金.骨关节退行性改变的临床诊疗分析[J].医学信息,2013,(18):152-152.

[4]丁小南,袁建华,程爱萍等.膝关节退行性骨关节病中滑膜改变的MRI表现[J].中国临床医学影像杂志,2010,21(1):31-33.