超声雾化治疗在耳咽喉科疾病治疗中的作用

超声雾化治疗在耳咽喉科疾病治疗中的作用

薛德高

湖南省怀化市麻阳苗族自治县人民医院419400

摘要：目的分析超声雾化治疗在耳咽喉科疾病治疗中的作用。方法本研究选取2012年7月至2014年6月耳咽喉科收治的86例慢性鼻-鼻窦炎患者为对象，均接受手术治疗，将其随机分组。对照组患者术后辅以常规喷鼻治疗，实验组患者术后辅以超声雾化治疗。对比分析两组患者术后疼痛VAS评分、L-K评分、L-M评分的差异。结果采用t检验分析进行数据统计，实验组患者VAS评分、L-K评分、L-M评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在耳咽喉科慢性鼻-鼻窦炎患者手术后采用超声雾化治疗，有助于减轻疼痛程度，保证手术疗效，促进术后康复。

关键词：超声雾化；耳咽喉科疾病；治疗作用

慢性鼻-鼻窦炎是耳咽喉科临床常见的疾病，在药物治疗无效的情况下往往需要接受手术治疗以恢复鼻腔解剖结构，改善鼻-鼻窦黏膜形态和功能。但术后鼻-鼻窦黏膜转归迟滞不可避免，因此术后综合性治疗对保障手术效果，减轻患者痛苦具有重要意义[1]。本研究分析了超声雾化治疗在耳咽喉科疾病治疗中的作用，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究选取2012年7月至2014年6月耳咽喉科收治的86例慢性鼻-鼻窦炎患者为对象，均有鼻塞、脓性鼻涕、头面部胀痛、嗅觉减退或丧失等临床表现，鼻内镜检查可见黏脓性分泌物、黏膜充血、水肿，符合2008年《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》中的诊断标准[2]。所有患者术前均经3个月以上药物治疗无效，自愿接受手术治疗。

将研究对象随机分组，对照组患者43例，包括男性24例，女性19例；年龄28岁～65岁，平均年龄（42.48±11.25）岁；体重45kg～86kg，平均体重（62.38±12.64）kg；病程5个月～3年，平均病程（1.76±0.45）年。

实验组患者43例，包括男性23例，女性20例；年龄27岁～68岁，平均年龄（42.37±11.12）岁；体重46kg～85kg，平均体重（62.47±12.32）kg；病程6个月～4年，平均病程（1.87±0.51）年。

对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、病程等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。

1.2治疗方法

所有患者均接受Messerk-linger术式，由同一组医生操作。术后对照组患者采用布地奈德鼻喷雾剂（商品名：雷诺考特，阿斯利康制药有限公司生产，规格：64μg/喷，国药准字J20090079），1喷/次，2次/d[3]。

实验组患者采用超声雾化治疗，雾化液采用布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒，阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20090903），1mg/次，2次/d[4]。

临床治疗8周后对比分析两组患者术后疼痛VAS评分、L-K评分系统、L-M评分的差异。

1.3评价指标

采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度，以0分表示无痛，10分表示不能忍受的剧痛。由患者根据自身疼痛程度自行评分，VAS评分越高，表示疼痛越剧烈。

采用Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分（L-K）评价鼻黏膜恢复情况，包括息肉、水肿、鼻漏、瘢痕、结痂等方面，无症状计0分，轻度计1分，重度计2分。每一侧分别计分，总分为20分。L-K评分越高，表示鼻黏膜恢复越差。

采用Lund-Mackay评分法（L-M）量化评估鼻窦CT扫描结果。CT扫描包括上颌窦、前组筛窦、后组筛窦、蝶窦、额窦。全部浑浊计2分，部分浑浊计1分，无异常计0分。窦口鼻道复合体阻塞计2分，无阻塞计0分。每一侧分别计分，总分为24分。L-M评分越高，表示鼻腔通畅度越差。

1.4数据处理

将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（`x±s）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

采用t检验分析进行数据统计，实验组患者VAS评分、L-K评分、L-M评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

3.讨论

近年来超声雾化治疗在耳鼻喉科的应用比较广泛，急慢性鼻炎、鼻窦炎，急慢性咽炎、扁桃体炎、声带疾病、鼻咽部手术后等均可采用超声雾化治疗。对慢性鼻-鼻窦炎患者实施功能性鼻内镜手术后，给鼻窦通气和引流创造良好的环境，但对鼻窦窦腔的黏膜未进行直接干预。手术疗效和预后是与多因素相关的，术后处理是保障手术效果的关键步骤。鼻-鼻窦炎术后鼻腔鼻窦黏膜受到不同程度的损伤，导致纤毛系统清除功能下降，如发生窦口周围组织粘连、肉芽组织阻塞导致术后粘连、愈合不良等问题。术后应注意保护鼻黏膜功能、保持引流通畅[5]。

由于鼻腔特殊的解剖结构，鼻用喷剂只有少部分能够进入鼻窦窦腔，而大部分停留在钩突表面，因此喷鼻局部治疗的效果较差。雾化吸入治疗可产生频率为50Hz的振荡脉冲气流，将药液雾化，气雾可使进入并沉积于鼻腔深处，有助于鼻腔黏膜吸收，可更好地发挥药物作用。雾化可将药液变成直径为5～10μm的颗粒，吸收效果更好，同时可减少鼻腔黏液纤毛系统对药物的清除作用[6]。超声雾化吸入治疗在减轻慢性鼻-鼻窦炎患者术后鼻黏膜炎症反应、改善鼻部症状方面具有满意的疗效。

本研究中采用超声雾化治疗者术后VAS评分、L-K评分、L-M评分均明显低于采用喷鼻治疗者。这一结果表明：在耳咽喉科慢性鼻-鼻窦炎患者手术后采用超声雾化治疗，有助于减轻疼痛程度，保证手术疗效，促进术后康复。

参考文献：

[1]张弢，张治军，蒋梦穗，等.鼻内镜术后中药鼻腔雾化吸入辅佐治疗慢性鼻-鼻窦炎的主客观评估[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2011，25（6）：70～73.

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科学组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2008）[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2009，44（1）：6～7.

[3]马秀红，闫丽范.雾化吸入治疗在耳鼻咽喉科疾病治疗中的应用分析[J].医学信息，2011，24（6）：3829.

[4]王成硕，娄鸿飞，娄玮，等.短期布地奈德混悬液经鼻雾化治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效和安全性研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，26（8）：347～350.

[5]唐相君.患者拒绝超声雾化吸入的原因分析及护理干预[J].吉林医学，2010，31（18）：2919.

[6]陈伟东，罗壁兰，林歆胜，等.家用超声雾化器在慢性鼻-鼻窦炎术后的应用探讨[J].吉林医学，2015，36（1）：133～135.