行为转变理论护理模式对下肢骨折老年患者下肢静脉血栓及便秘分析

行为转变理论护理模式对下肢骨折老年患者下肢静脉血栓及便秘分析

范秀丽

湖北省宜昌市五峰土家族自治县人民医院443000

【摘要】目的：分析行为转变理论护理模式对下肢骨折老年患者下肢静脉血栓及便秘的影响。方法：回顾性的选择2014年1月-2018年1月的90例下肢骨折老年患者，对照组实施常规护理，观察组给予行为转变理论护理模式，分析两组下肢静脉血栓、便秘等并发症及生活质量。结果：观察组生活质量各项指标评分比对照组高，观察组便秘、下肢静脉血栓等并发症发生率8.89%低于对照组（P＜0.05）。结论：行为转变理论护理模式能有效降低下肢骨折老年患者下肢静脉血栓及便秘等并发症，并提高患者生活质量。

【关键词】行为转变理论护理;下肢骨折;下肢静脉血栓;便秘

下肢骨折是临床常见疾病，目前临床主要手术治疗，但手术会给患者产生不同程度的创伤，卧床休息期间受到肠胃蠕动与排便方式的影响，易发生便秘，同血液不流通导致发生下肢静脉血栓[1]。因此，需对下肢骨折老年患者实施护理干预服务，提高患者临床疗效，本研究主要对行为转变理论护理模式干预应用于下肢骨折老年患者临床效果分析，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性的选择2014年1月-2018年1月的90例下肢骨折老年患者，分为两组，均接受手术治疗，排除严重动脉血管疾病及脏器腹腔性病变的患者，对照组男女比例22：23，年龄57-77岁，平均（64.26±5.48）岁，骨折部位：胫骨22例，股骨9例，胫腓骨14例；观察组男女比例24：21，年龄59-78岁，平均（66.34±5.43）岁，骨折部位：胫骨18例，股骨12例，胫腓骨15例。两组患者的性别、年龄、骨折部位等无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括饮食护理、心理护理、健康宣讲和体位指导，并予以肢体功能锻炼。观察组患者给予行为转变理论护理模式干预，具体分为四个阶段：①前意向阶段：调查患者的基本资料包括文化程度和行为能力等。术前告知患者骨折的基本情况、注意事项和术后便秘下肢静脉血栓发生的影响，诱导患者逐渐在意识转变到行为，告知患者及家属下肢静脉血栓的机制和危害。②准备阶段：待术后患者清醒后，明确训练腹部按摩、腹部训练和缩肛的目的，与患者制定护理策略，确定有效的行为目标，告知患者注意合理的饮食和药物使用。③行动阶段：通过图片、面授、视频等方式指导患者进行腹部按摩，在按摩过程中观察患者的动作和手法并指导患者调整按摩力度，指导患者进行深呼吸调节机体血液回流并通过抬高患肢进行被动按摩，并严格用药。根据患者的饮食习惯制定以膳食纤维、和可降低血液粘度为主的饮食。④维持阶段：患者每周做好治疗依从性和自我效能，及时改正错误行为并根据患者自身情况调整行为转变方式。

1.3观察指标及评价

观察术后14d比较便秘，采用多普勒超声检查下肢静脉血栓的发生，并记录压疮和感染并发症情况。采用健康调查见表（MOSSF-36）评估生活质量[2]，共4个维度，每个维度100分，得分越高生活质量越好。

1.4统计学处理

2.2两组并发症

对照组发生便秘7例，下肢静脉血栓8例，压疮5例，术后感染3例，并发症发生率为51.11%；观察组发生便秘1例，下肢静脉血栓1例，压疮1例，术后感染1例，并发症发生率为8.89%，观察组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.讨论

下肢静脉血栓和便秘在老年骨折患者中较为常见，大部分便秘与患者术后的卧床、体位、饮食等个人习惯有关。手术治疗容易损伤患者的下肢静脉降低血流流速，可能导致患者产生高凝状态引起血栓的发生。而临床上较注重预防下肢静脉血栓和便秘，下肢静脉血栓的预防需要患者主动和被动功能锻炼，便秘的预防则需通过饮食干预结合腹部按摩通过缩肛和腹部训练调节指压[4]。有研究表明行为转变理论护理模式干预可有效转变患者的意识，通过树立早期的预防观念，改善患者行为习惯，提高疗效。为进一步提高患者的临床效果，本研究主要对下肢骨折老年患者应用转变理论护理模式对下肢静脉血栓及便秘效果分析。

本研究结果显示，观察组生活质量各项指标评分均明显比对照组高，观察组便秘、下肢静脉血栓等并发症率8.89%低于对照组，表明观察组在给予患者行为转变理论护理模式后患者的康复性明显提高，降低便秘和下肢静脉血栓并发症的发生率。原因分析考虑可能为，观察组患者采用行为转变护理模式干预，根据行为转变不同阶段采取不同的护理干预措施诱导患者从无行为阶段转变到行为阶段形成常态最终形成良好习惯，使患者可做到预防和改善下肢静脉血栓和便秘。同时通过建立良好的饮食习惯和行为模式，可有效提高患者的肛门排气排便和胃肠道功能，患者的生活质量也得到明显的改善，促进患者的康复[5]。

综上所述：行为转变护理模式干预通过行为、饮食的改变降低骨折老年患者便秘的发生，并提高患者的生活质量，降低并发症的发生率，具有实际应用价值，由于时间的问题没有对患者满意度进行分析，经临床待证实。

【参考文献】

[1]吴苗苗,施谧,胡飞虹,等.术后强化护理预防下肢骨折老年患者便秘及下肢静脉血栓发生的研究[J].中华全科医学,2016,(10):1762-1765.

[2]周伟娜,王艳明,曹向宇.护理干预对老年股骨转子间骨折患者便秘发生率的影响[J].河北医学,2017,(11):1931-1933.

[3]林兆雪,夏茂盛,叶茂.系统护理对老年四肢多处骨折卧床患者便秘的干预效果[J].海军医学杂志,2017,(1):70-72,95.[4]白凤欣,王梦杰,周伟娜,等.系统护理干预对老年股骨转子间骨折患者便秘发生率的影响[J].河北医学,2016,(6):1044-1046.

[5]陈秀秀.老年患者股骨颈骨折术后便秘原因分析及护理对策[J].当代护士（上旬刊）,2017,(7):47-48.