谈血凝酶两种给药途径治疗上消化道出血的疗效比较

谈血凝酶两种给药途径治疗上消化道出血的疗效比较

汤绍清

沐川县人民医院四川乐山614500

摘要：目的比较血凝酶两种给药途径治疗上消化道出血的临床效果。方法选取64例上消化道出血患者，并进行随机分组，用两种治疗途径，一是局部给药，二是静脉给药，比较两组患者在72小时后的临床效果。结果两组治疗途径相比，局部给药组的总有效率为73.13%，明显高于静脉给药组的46.88%，有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论胃内注射或口服血凝酶局部治疗方法，能够有效控制上消化道的出血情况，减少出血时间和输血量，所以在临床上应结合患者的情况选取合理的治疗途径。

关键词：血凝酶；给药途径；消化道出血

上消化道出血是消化道疾病中一种比较常见的症状，产生的原因多是食管胃底出现静脉曲张导致血管破裂，出现消化性溃疡，这种情况如果没有及时治疗，严重会导致患者出现失血性休克，甚至危及生命。现根据本院选取的64例上消化道出血患者的两种给药途径治疗进行分析，并将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院64例上消化道出血患者，随机分组两组，采用两种不同的给药途径，一组为局部给药组，一组为静脉给药组。局部给药组有32例患者，其中有18例男性，14例女性。静脉给药组有32例患者，其中有20例男性，12例女性。两组患者在性别、年龄和其他疾病方面均无明显差异，肝功能均为轻度异常，凝血结果在PT25-45s之间。两组患者在原发病基础上都出现呕血、解血便等症状，并经过胃镜检查，明确病因。

1.2方法

本次研究的64例患者，要保证卧床、禁食、留置胃管、持续吸入低流量氧、输血，与此同时，局部给药组应加冷生理盐水稀释的血凝酶2U胃管内注射或口服40mg奥美拉唑钠，静脉注射生长抑素3mg+生理盐水50ml持续静脉泵入治疗；静脉给药组应给予患者2ml生理盐水+2U血凝酶静脉注射，并联合40mg奥美拉唑钠、生长抑素3mg+生理盐水50ml持续静脉泵入治疗。分析这些患者在用药72h内的脉搏、血压等情况。

1.3疗效判断标准

显效：在用药36h内，患者不会出现呕血、胃管引流物呈血性等情况，脉搏和血压稳定[1]；有效：在用药36h-72h内，患者不会出现呕血、胃管引流物呈血性等情况，脉搏和血压稳定；无效：用药72h后，患者还会出现呕血、胃管引流物呈血性等情况，脉搏和血压有波动。总有效率为显效的患者比例。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料数据通过（±s）表示，采用t值检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为其差异有统计学意义。

2结果

本次研究的64例患者，经过局面给药和静脉给药两种治疗途径的临床效果，分析如下：

从表一可知，局部给药组中，有25例显效，5例有效，总有效率为73.13%。静脉给药组的32例患者中，15例显效，12例有效，总有效率为46.88%，所以两种治疗途径有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性上消化道出血是比较常见的急症之一，很多患者是因为消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂造成的[2]。肝硬化患者多有食管或胃底静脉曲张症状，这些患者出现上消化道出血的原因多以食管胃底静脉曲张破裂为主，患者如经常食用辛辣、刺激性或是粗糙的食物，情绪波动过大，血压上升等因素，都会引起上消化道出血，这种疾病发病急，出血量较大，严重甚至会出现休克或死亡[3]。

血凝酶是在蛇毒中分离、提取的，它具有类凝血激酶样或类凝血酶作用，能够有效促进血管破损处的血小板聚集，将血小板因子释放出来，还能释放其他这一类凝血因子，尤其在促进纤维蛋白原讲解生成纤维蛋白单体的过程中，充分发挥积极作用，从而汇聚形成难溶性纤维蛋白，能够有效增加出血部位的血栓数量，更快止血[4]。另外，血小板因子能够在出血部位，激活类凝血激酶，这种作用能够促进凝血酶的生成，确保凝血过程有效进行。

在本次研究中，使用生长抑素和奥美拉唑钠治疗上消化道出血，在这个过程中，需要辅以血凝酶治疗[5]。血凝酶的给药途径会对治疗的时间和效果产生直接影响，所以选用局部给药途径，能够使药效直接作用与出血位置，减少出血时间和出血量，这种治疗途径能够减少输血量，让患者在更短的时间内止血。

在64例患者中，局部给药治疗和静脉给药治疗，这两种途径都能缓解患者的症状。32例患者采用局部给药的途径，显效的患者有25例，总有效率为73.13%，与静脉给药治疗相比，显效的15例，总有效率46.88%。根据上述资料表明，通过局部给药，能够使药物发挥更好的作用，在短时间内环节患者的症状。所以局部给药这种途径，更能有效的发挥药物的作用，减少患者治疗时间。

综上所述，两种给药途径治疗上消化道出血的临床效果，并无没有差异，但是局部给药途径能够更快发挥药效，治疗时间较短。患者使用这种治疗途径，可以减少潜在用血量，并明显优于静脉给药，所以医务人员在治疗上消化道出血时，可以选择合理的给药途径，减少治疗时间，让患者在短时间内恢复健康。

参考文献：

[1]炉军.血凝酶两种给药途径治疗上消化道出血的疗效比较[J].江西医学，2012（19）：299-301.

[2]刘萍.注射用血凝酶治疗下消化道出血两种给药方法的疗效观察[J].中国全科医学2011（26）：124-125.

[3]王明友，胡震宇.泮托拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床观察[J].中国药房，2014（20）：114-115.

[4]王玲.白眉蛇毒血凝酶联合泮托拉唑治疗上消化道出血临床观察[J].实用中医药杂志，2014（2）：197-198.

[5]石建祥.应用血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果观察[J].当代医药论丛，2014（16）：240-241.