探讨宫颈微波术与宫颈电环切除术治疗慢性宫颈炎的临床疗效及安全性

探讨宫颈微波术与宫颈电环切除术治疗慢性宫颈炎的临床疗效及安全性

仝瑞华魏素萍

仝瑞华魏素萍（新疆富蕴县人民医院妇产科836100）

【摘要】目的：研究并分析临床治疗慢性宫颈炎，应用宫颈微波术与宫颈电环切除术的效果及安全性。方法：随机将我院自2012年3月～2013年7月收治的180例慢性宫颈炎患者进行分组，分为试验组和对照组，每组各90例。对照组：采取宫颈微波术治疗；试验组：采用宫颈电环切除术治疗。结果：试验组中轻、中度的慢性宫颈炎的临床总有效率为100%和94.8%，与对照组相比较，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；试验组治疗重度患者的临床总有效率为94.0%，显著高于对照组（P＜0.05）。结论:宫颈微波术与宫颈电环切除术均可治疗轻中度宫颈炎，但采用宫颈电环切除术治疗重度患者临床疗效显著，且安全性极高，应广泛推广。

【关键词】宫颈微波术宫颈电环切除术慢性宫颈炎安全性

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0040-02

【Abstract】Objective:Tostudyandanalyzetheclinicaltreatmentofchroniccervicitis,cervicaleffectoftheapplicationofmicrowavetechniqueandcervicalloopelectrosurgicalexcisionandsafety.Methods:ArandomizedtoourhospitalfromMarch2012-July2013treated180casesofpatientswithchroniccervicitisgroup,pidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,90casesineachgroup.Controlgroup:microwavetreatmentofcervicaltaken;experimentalgroup:cervicalloopelectrosurgicalexcision.Results:Theexperimentalgroupmildtomoderatechroniccervicitisclinicaltotaleffectiveratewas100%and94.8%,comparedwiththecontrolgroup,thedifferencewasnotsignificant,nostatisticalsignificance(P>0.05);experimentalgrouptherapyinpatientswithseverethetotaleffectiveratewas94.0%,significantlyhigher(P<0.05).Conclusion:Cervicalmicrowavesurgeryandcervicalloopelectrosurgicalexcisionmaybethetreatmentofmildtomoderatecervicitis,buttheuseofcervicalloopelectrosurgicalexcisioninpatientswithsevereclinicalefficacysignificantly,andhighsecurity,shouldbewidelypromoted.

【Keywords】Cervicalmicrowavesurgerycervicalloopelectrosurgicalexcisionchroniccervicitissafety

宫颈炎是妇科的常见病证，可分为急性和慢性两种，其中发病率较高的为慢性宫颈炎。急性宫颈炎诊疗不当或诊疗不及时易转变成慢性宫颈炎，慢性宫颈炎以阴道分泌物呈黄色或黏脓性，量增多，有异味及白带略带血丝为主要临床特征，当受到某种刺激时外阴部会有瘙痒或是灼热感[1]。近几年，在我国的育龄期妇女中出现了越来越多的慢性宫颈炎患者，其并发症较多、预后差。为了提高慢性宫颈炎患者的临床治疗效果，加强患者的安全性，减少复发情况，临床亟待从众多治疗方法中寻找一种既经济又安全可靠的治疗方法。本研究旨在验证采用宫颈电环切除术治疗慢性宫颈炎，其临床疗效较好，以下是详细报道。

1资料和方法

1.1临床资料此次研究和治疗的180例慢性宫颈炎患者，均为我院在2011年2月～2013年7月期间收治，均经过严格诊断，排除宫颈上皮内瘤变患者。患者年龄在22～55岁之间，平均年龄32.1±8.5岁；其中已婚妇女为135例，未婚女性为55例；经产妇75例，流产妇女69例，未育女性36例；其中轻度患者38例，中度患者76例，重度患者66例；病程介于1～6.5年，平均病程3±1.9年；随机分成2组，即对照组和试验组各90例，对比两组患者的年龄、性别、病因、病程和病情级别等资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

术前注意：患者均在月经干净后3～7后或下次月经来潮前进行治疗，且术前禁止性生活并排空膀胱，进行常规消毒。

对照组：采取宫颈微波疗法。将探头缓慢接近病变部位，自宫颈外口顺时针转动探头，根据病变的程度决定治疗的深度，且治疗面积大于病灶的3mm，病灶随治疗逐渐变白，术后应呈黄色焦痂状，视为手术效果良好，术后应给予相应的抗生素消炎治疗。

试验组：采用宫颈电环切除术疗法。局部麻醉后，选用LEEP刀的切割和电凝混合档，治疗深度大约8～10mm，治疗面积大于病灶的3～5mm，切除后电凝止血。术后应给予对照组的抗生素消炎治疗。

术后注意事项：术后两周内禁止剧烈运动，3个月内不可行房、阴道冲洗及盆浴。

如有不良症状应立即来院就诊治疗，术后2个月应来院复查。

1.3疗效评定显效：宫颈表面的光滑度完全恢复或大致恢复，糜烂病灶完全消失或减少90%以上；有效：糜烂病灶大小减少至50%～90%，病灶深度变浅，其临床症状有所好转；无效：糜烂病灶大小及深度无变化，且临床症状未改善或加重。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，分别对比二组的临床总有效率，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

2结果

对比两组轻、中度患者治疗后的临床有效率，其结果轻度患者的有效率均为100%，中度患者的有效率分别为92.2%(35/38)和94.8%(36/38)，差异不显著，无统计学意义(P>0.05）。试验组重度患者的临床有效率达94.0%(31/33)，显著高于对照组的72.7%(24/33)，(P<0.05，见表1)。

表1比较两组重度患者的临床疗效（例，%）

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

慢性宫颈炎患者日益增多，慢性宫颈炎发病率占妇科疾病的一半左右，它又是诱发妇科子宫类恶性疾病的危险因素[2]。目前关于轻、中度的宫颈炎患者治疗效果较好，复发率小，但关于重度宫颈炎患者的治疗效果欠佳，极易复发或发生不典型增生，增加宫颈癌的发生机会。因此需要早期发现并积极治疗，以降低恶变的机率，这是预防宫颈癌的首要措施。

目前，在慢性宫颈炎的临床治疗方面，以微波术和电环切除术较为常见[4]。本文对照组采用微波术治疗，这是一种传统的物理疗法。其治疗机制是以微波电极接触并压迫病灶部位，破坏病灶组织的上皮细胞，用其产生的小范围高热使病灶发生坏死直至脱落[3]。其主要是高温压迫病变组织，故出血量较小，封闭止血的效果较好，因此，其治疗轻、中度患者的疗效较好，其临床有效率分别为100%和92.2%。但面对重度患者是时，其病灶组织较深，微波术所应用高温原理将无法抵达糜烂组织的深部，无法彻底清除病灶，疗效欠佳，故其临床有效率仅为72.7%，不可作为治疗重度宫颈炎患者的首选措施。

本文试验组所采用的电环切除术，简称LEEP。它有以下优点：其一安全性高虽有微波术的高温效应，但无需与病灶部位直接接触，避免灼伤的可能性；其二环形的无压力无切割，保证病灶组织的完整性，有利于病理的全面诊断；其三可对病灶部位进行深层次的快速切割，时间短，损伤小且出血量较少；其四，操作简单，预后好。本研究表明，电环切除术治疗慢性宫颈炎患者，无论病情轻中均有较好的临床疗效，尤其是重度患者，其临床有效率高达94.0%，与对照组相比差异显著(P<0.05)。

综上所述，宫颈微波术与电环切除术均可有效治疗慢性宫颈炎患者，但电环切除术对重度患者的疗效显著，且安全性好，减少对宫颈癌的误诊或漏诊现象，临床应深入研究其有利之处并广泛推广。

参考文献

[1]杨静.微波治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].求医问药(下半月刊),2013,11(9):297-298.

[2]江悦.宫颈电圈切除术治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].吉林医学,2013,34(13):2473.

[3]梁金艳.宫颈微波和宫颈电环切除术治疗慢性宫颈炎160例临床分析[J].河北医学,2013,19(2):219-221.