卡托普利联合卡维地洛治疗心力衰竭98例临床分析

卡托普利联合卡维地洛治疗心力衰竭98例临床分析

佟盛良

佟盛良（辽宁省阜新市第二人民医院妇产医院药剂科123000）

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0200-01

【摘要】目的探讨卡托普利与卡维地洛联合治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法将我院收治的98例慢性心力衰竭患者随机分成两组，每组49人，A组给予常规药物治疗，B组加用卡托普利与卡维地洛进行联合治疗，观察A、B两组治疗前后的心功能指标变化、临床疗效及不良反应情况。结果经过6个月治疗后，A组总有效率73.47%，B组总有效率93.88%，两组临床疗效比较差异显著具有可比性（P<0.01）。结论通过卡托普利与卡维地洛联合治疗慢性心力衰竭，疗效确切，不良反应小，具有重要的临床应用价值。

【关键词】心力衰竭卡托普利卡维地洛

慢性心力衰竭（CHF）是心血管内科常见的危重疾病，多由器质性心脏疾病引起，是各类心脏疾病发展的终末阶段[1]。目前，血管紧张转换酶抑制剂及β-受体阻滞剂均为慢性心力衰竭的一线用药，其疗效已经得到医学界的普遍认同。本文通过对我院98例慢性心力衰竭应用卡托普利与卡维地洛联合治疗，取得了满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2010年8月到2012年2月期间收治的98例慢性心力衰竭患者，男62例，女37例；年龄37-84岁，平均年龄(61.4±5.7)岁。病例纳入标准：（1）均符合中华医学会心血管疾病分会最新的临床评定标准，NYHA分级II-IV级；（2）均无药物禁忌症，且近3个月未服用过类固醇类激素药物，排除恶性肿瘤、急性心肌梗死及肝肾衰竭等严重基础性疾病；（3）均自愿参加，并签署知情同意书。随机分为A、B两组，每组49人，两组一般资料比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：A组患者行CFH常规药物治疗，如硝酸酯类药物、利尿剂和洋地黄等，B组则在常规治疗基础上应用卡托普利（剂量：6.25-12.5mg，2-3次/d）与卡维地洛（从2.5mg开始，2次/d，隔周增加剂量1倍，最大剂量25mg）联合治疗。两组患者在治疗期间均给予不间断用药，且未经允许不可擅自更改剂量。治疗6个月后，比较A、B两组治疗前后心功能改善情况、临床疗效及不良反应情况。

1.3疗效判定[2]：显效：心功能减少II级或以上；有效：心功能减少I，但未达到II级；无效：心功能无明显变化或加重。

1.4统计学方法：SPSS18.0数据处理，配对t检验比较两组治疗前后的变化，组间t检验比较两组间的差异，X2检验P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1心功能改善情况

在心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期直径(LVESD)及舒张末期直径(LVEDD)等方面，A、B两组治疗前组间比较均不存在显著性差异（P>0.05），A、B两组治疗前后组内比较均存在显著性差异（P<0.01），A、B两组治疗后组间比较均存在显著性差异（P<0.01），见表1。

表1两组心功能改善情况比较()

注：治疗前后组内比较，①P<0.01，组间比较，②P<0.01

2.2临床疗效

A组总有效率73.47%，B组总有效率93.88%，两组临床疗效比较差异显著具（P<0.01），见表2。

表2两组临床疗效比较（例）

2.3不良反应

A、B组均未有严重不良反应发生，其中A组4例（头晕3例，乏力1例），占8.16%，B组6例（头晕2例，乏力2例，体位低血压1例），占12.24%，两组比较不存在显著差异（X2=0.4454，P>0.05）。

3讨论

心室重构是导致心力衰竭的主要发病机制，其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统过度活化在心肌重构中起着重要的作用[3]，因此，联合血管紧张转换酶抑制剂与β-受体阻滞剂对心力衰竭患者进行治疗，具有重要的临床意义。

本文对我院98例慢性心力衰竭患者积极进行利尿、强心、降低心室率及扩张血管等常规药物治疗，并在此基础上对B组患者积极应用血管紧张转换酶抑制剂与β-受体阻滞剂进行联合治疗，结果显示相对于A组，B组经联合治疗能更有效的促进心功能改善，如降低心率、升高左室射血分数、减小左室收缩及舒张末期直径（均P<0.01）；同时B组的治疗总有效率93.88%，显著高于A组73.47%（P<0.01），且未有严重不良反应发生（P>0.05）。从临床应用实际效果观察，联合治疗起到了良好的治疗效果，能够显著改善患者的心功能指标，提高治疗效果，不良反应小，值得临床推广应用。

综上所述，慢性心力衰竭应用卡托普利与卡维地洛联合治疗，疗效显著，安全可靠，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]王梦影，何朝华.卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（2）：197-198.

[2][3]廖益明.贝那普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中国医药指南，2010，8(20)：43-44.

[3]张艳芳，李维琼.卡托普利联合卡维地洛治疗心力衰竭145例临床分析[J].中国药业杂志，2012，21（7）：中国药业，21（7）：91-92.