手术治疗老年女性早期宫颈癌的方式选择

手术治疗老年女性早期宫颈癌的方式选择

彭莉

桂阳县第一人民医院湖南桂阳424400

【摘要】目的：讨论老年女性早期宫颈癌患者不同手术方式的效果。方法：选取了2014年9月至2015年12月，患有宫颈癌的86例老年患者为研究对象，根据治疗手法分为腹腔镜组和开腹组。结果：在手术时间、手术出血量、肠道、泌尿道损伤、排气时间、下床活动时间以及术后并发症发生率等情况方面，腹腔镜组的数据要优于开腹组；在术后血红蛋白改变情况方面，开腹组的数据要优于腹腔镜组。两组患者在死亡率及尿管拔除时间方面无差异。结论：腹腔镜治疗手法可以提高治疗效果，降低术后并发症的发生率，在治疗老年女性早期宫颈癌的临床中具有非常重要的意义。

【关键词】老年女性；早期宫颈癌；手术方式

宫颈癌是常见的癌症之一。发病年龄多以35至55岁为主，25岁以前的的女性很少发生，但是随着经济水平的提高，75岁左右的老年女性的发病率逐渐上升[1]。此病的发病症状为阴道接触性出血或不规律阴道流血，年轻的患者主要为接触性出血，如性生活后、妇科检查后以及便后等会出现出血现象，而老年患者主要是在绝经后出现不规律的阴道流血现象。此病在发病初期血量会很少，不会给患者带来影响，但是随着时间的延迟，后期则会出现大量的出血症状，给患者带来严重的影响，尤其是老年人，其发病情况会与中年女性有非常大的差别[2]，所以如何采取有效的治疗措施就显得非常重要，为了研究不同手术方式对老年患者的临床效果，特选取了2014年9月至2015年12月，患有宫颈癌的86例老年患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料，选取了2014年9月至2015年12月，患有宫颈癌的86例老年患者为研究对象，所有患者的年龄均在65岁以上。将这些患者根据治疗手法分为腹腔镜组和开腹组，平均每组43例患者。对比两组患者的资料，差异无统计学意义（p>0.05）具有可比性。

1.2方法

两组患者在术前均做好常规准备，对患者进行心理沟通，手术前1天对患者的肠道进行排空，在术前，对患者进行常规心肺功能监测。在术后，对两组患者均采用抗生素药物来预防感染，在患者日常饮食方面予以常规护理。观察患者的各项生命特征。

1.2.1腹腔镜组，对待本组患者采取腹腔镜手术治疗，即为患者全身麻醉后，取膀胱截石位，在阴道放置举容器，留置导尿管。根据患者的具体情况设定气腹压力，打1个置孔和3个操作孔，再行镜下探查盆腔及腹腔情况。进行盆腔淋巴结清扫术，然后进行全部子宫切除术，随后从阴道处取出病变物进行常规病检。检查患者的盆腔腹腔，缝合关闭阴道残端。留置盆腔乳胶引流管，自右下腹引出。术毕返回病房。

1.2.2开腹组，对本组的43例患者进行开腹式手术治疗，在患者全麻的状态下，置入导尿管，在患者的腹部正中以纵向切开20cm的切口，在脐部上5cm处逐层进入患者的腹部，全面探查患者的病灶，进行盆腔淋巴结清扫术以及全部子宫切除术，取出患者的病变物进行病检，然后在检查患者的腹腔盆腔，最后逐层进行缝合，将患者送出手术室至观察室。

1.3观察指标对比两组患者各项手术学指标，包括手术时间、术中出血量、术后血红蛋白改变情况等。观察两组患者术后并发症的发生情况及术后康复情况。

1.4统计学方法所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。检验水准：P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的手术学指标，两组患者的手术均顺利完成，其中在手术时间、手术出血量以及肠道、泌尿道损伤方面，腹腔镜组的数据要优于开腹组，其差异具有统计学意义（p<0.05）。但是在术后血红蛋白改变情况方面，开腹组的数据要优于腹腔镜组，其差异具有统计学意义（p<0.05）。两组患者均未出现死亡现象。详情见表1.

2.2两组患者术后康复情况的比较，在排气时间以及下床活动时间方面，腹腔镜组的数据明显优于开腹组，对比两组数据，其差异具有统计学意义（p<0.05）。但是在尿管拔除时间方面，两组无差异。详情见表2.

2.3两组患者在术后并发症情况的对比，腹腔镜组在术后2例患者出现腹痛情况、1例患者出现腹胀；而开腹组则出现4例腹痛情况、2例腹胀情况、1例肠梗阻。对比两组数据，其差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表3.

3讨论

随着医疗水平的提高，微创技术逐渐被应用于妇科手术，在治疗老年早期宫颈癌的临床中，腹腔镜下微创术起到的效果也较为理想。相对于传统的开腹手术治疗，腹腔镜治疗具有创伤小、效果高等特点。对盆腔脏器干预少，盆腔内环境不易破坏，对促进肠道功能的早日恢复起到一定的作用，促进患者的术后肢体活动，对预防术后并发症的发病率有一定的优点[3]。

根据本文研究可得出，腹腔镜组在手术时间、手术出血量、肠道、泌尿道损伤、排气时间、下床活动时间以及术后并发症发生率等情况方面，其数据均优于开腹组。在术后血红蛋白改变情况方面，却不如开腹组，说明腹腔镜下微创术可以减少手术时间，降低术中出血量，保降低对患者肠道、泌尿道的损伤，提高了患者的治疗效果，并且降低了患者术后并发症的发生率，保障了患者的身体健康。但是腹腔镜手术还存在这一定的缺陷，需要日后改进[4]。

综上所述，老年人的身体素质各方面情况均差与中年人，所以在对待老年患者的治疗时，应注意更多的事项，但是在本文的研究中，发现腹腔镜治疗手法可以提高患者的治疗效果，降低患者术后并发症的发生率，保障了患者的身体健康。在治疗老年女性早期宫颈癌的临床中具有非常重要的意义。

参考文献：

[1]BoqaniG，CromiA，UccellaS，etal.Laparocopicversusopenabdominalmanagementofcervicalcancer:long-termresultsfromapropensity-matchedanalysis〔J〕．JMinimInvasiveGynecol，2014;21(5):857-862.

[2]李萌，侯征，王颖，等.早期宫颈癌腹腔镜和开腹根治性手术的病例对照研究〔J〕．中国微创外科杂志，2014;14(11):969-972.

[3]杨丽，马彩玲，叶远征，等.腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的Meta分析〔J〕．现代妇产科进展，2014;23(12):983-986

[4]熊巍，杨佳欣，吴鸣，等.子宫颈癌腹腔镜与开腹下广泛性子宫切除及淋巴结清扫术的对比分析〔J〕．生殖医学杂志，2013;22(5):307-311