规范的社区康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响

规范的社区康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响

金鑫

黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨150088

【摘要】目的：探讨规范的社区康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响。方法：随机选取2014年7月至2016年6月期间的92例脑卒中患者作为研究对象，采用随机分组法分为对照组和观察组。对照组患者采用常规康复治疗，观察组患者采用规范的社区康复治疗。对比两组患者康复治疗前、治疗2个月和治疗4个月的运动功能评分进行比较。结果：治疗前两组患者运动功能评分均较低，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2个月和治疗4个月两组患者运动功能评分均明显上升，与治疗前相比，差异显著（P<0.05），且观察组患者运动功能评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：规范的社区康复治疗可显著提高脑卒中患者运动功能，值得在临床中推广应用。

【关键词】社区康复治疗；脑卒中；运动功能

脑卒中是临床常见心脑血管疾病之一，该病起病急、病情严重，且进展快，临床死亡率与致残率均较高[1]。脑卒中患者在医院接受常规治疗，出院后回到社区仍需继续进行康复治疗，才能达到预期治疗目的，不少学者对社区康复治疗在脑卒中患者中的应用效果进行了肯定[2]。本文将随机选取的92例脑卒中患者作为研究对象，探讨规范的社区康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年7月至2016年6月期间的92例脑卒中患者作为研究对象，采用随机分组法分为对照组（n=46）和观察组（n=46）。对照组中，男26例，女20例；年龄42~75岁，平均年龄（62.7±8.4）岁；其中，新发29例，继发17例。观察组中，男25例，女21例；年龄43~75岁，平均年龄（63.6±8.1）岁；其中，新发28例，继发18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规康复训练，即根据病情好转程度，在家人陪伴下进行站、坐、卧、行走等锻炼。观察组患者采用规范的社区康复治疗：首先成立专门的社区康复小组，所有成员均经统一培训，考核合格后方可上岗。康复训练需根据患者病情及功能恢复情况制定，可在康复中心进行，亦可转至家中，由专门的康复治疗师上门指导。康复前期采用物理治疗为主，通过指导患者卧位和坐位抗痉挛姿势的摆放，减少对患者肢体的压迫，采用按摩、拍打等方式来促进患侧肢体血液循环，降低肌肉萎缩和僵硬发生率；并结合适当的活动训练，来促进肢体恢复，活动训练需以不引起患者疼痛为原则，过度活动可造成不良后果；同时在康复训练时指导下进行桥式练习、关节伸拉练习以及步行练习。后期则以作业疗法为，主要是根据患者康复训练效果来进行相应的进食、洗漱、穿衣、如厕以及上下楼梯训练，以此提高患者自主生活能力，改善患者运动功能。康复治疗由于治疗周期相对较长，部分患者可能会因繁琐的练习失去耐心，因此不能很好按照康复治疗师要求进行锻炼，为此，需对患者进行心理护理，并强调康复训练的重要性，同时采用鼓励、激励等方式，提高患者积极性。

1.3评价指标

采用功能综合量表中的运动功能评分，对两组患者康复治疗前、治疗2个月、治疗4个月的运动功能进行评分比较。

1.4统计学方法

用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计数资料用百分比表示，经卡方检验，计量资料用（）表示，经t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗前两组患者运动功能评分比较无明显差异（P>0.05）；治疗2个月和治疗4个月两组患者运动功能评分均比治疗前高，差异显著（P<0.05），且观察组患者运动功能评分显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

3.讨论

脑卒中是中老年患者常见且多发疾病之一，近年来，随着我国老龄化现象不断加剧，临床中脑卒中患者数量逐年呈上升趋势，对人类身体健康和生命安全极其不利；且若是患者因此致残，丧失运动功能，还会给家庭带来沉重的心理负担和经济负担[3]。可见，对脑卒中患者进行康复训练，恢复其运动功能，对提高日常生活能力十分重要。

脑卒中后，损伤的中枢神经系统在结构和功能上存在着代偿和重组的自然恢复能力，患者患侧肢体学习健侧肢体的作用可促进大脑功能修复[4]。康复治疗可加速脑侧支循环的建立，发挥脑的“可塑性”。但运动功能的代偿不能自然恢复，需借助患者自行学习和锻炼。有效的物质治疗和作业治疗，可在治疗过程中对患者肢体进行锻炼，既能降低并发症的发生，也能促进恢复，是一举两得的好方法[5]。本文研究中吧，对照组患者采用常规康复治疗练，不具有规范性，而观察组患者则采用规范的社区康复治疗。研究结果表明，观察组患者治疗2个月和治疗4个月的运动功能评分均比对照组高（P<0.05）。说明规范的社区康复治疗对患者运动功能的改善效果更好，且该治疗有专门的康复医师指导，更加科学、合理，相对于对照组康复治疗来说，适用性更强。

综上所述所，规范的社区康复治疗可显著提高脑卒中患者运动功能，值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]于健君,胡永善,吴毅等.规范的社区康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响[J].中国运动医学杂志,2008,27(3):308-311.

[2]李瑜,邢晓红,柴海云等.社区康复对脑卒中患者肢体功能和日常生活活动能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2010,32(7):537-538.

[3]张金声,黄永禧,李和兴等.社区康复对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响[J].中国全科医学,2009,12(6):519-521.

[4]倪姣娜,唐新华,徐珊瑚等.脑卒中后患者社区规范化康复管理初探[J].心脑血管病防治,2012,12(1):50-55.

[5]黄文姬.社区康复对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2012,3(12):193-194.