叶向虹（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院神经外科内蒙古巴彦淖尔015000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0282-01
昏迷是神经外科最常见的症状，也是致残和死亡的重要因素之一，因此在护理工作中，我们应做到细致、耐心和一丝不苟的工作态度，护理的关键是预防并发症和合并症的发生。
1临床资料
1.1一般资料30例患者中，男16例，女14例，平均44岁。
1.2昏迷程度根据病人对外界刺激的反应不同，可将昏迷分为浅昏迷、深昏迷。
2护理要点
2.1设专人24小时守护，防止坠床。
2.2随时观察其瞳孔意识、肢体活动情况。定时测量T、P、R、BP的变化。重者15—30秒测量一次，并详细记录，如发现异常立即报告医生，及时处理。
2.3观察病人有无吞咽及咳嗽动作，检查各类反射消失情况。
2.4保持呼吸道通畅，床旁备吸痰装置，压舌板、开口器等设备，以备急用，昏迷者应头偏向一侧，以便排除分泌物和呕吐物。以防误吸引起窒息。昏迷程度较深者，易发生坠积性肺炎。因咳嗽及吞咽反射均减弱或消失，故应及时给予吸痰。
2.5昏迷病人长期卧床，加之大小便失禁情况多，所以要定时更换体位。经常保持床单位清洁、干净、平整。尤其是受压部位要坚持“六勤”原则，防止压疮的发生，必要时使用气垫床、气圈等预防措施。
2.6防止泌尿的感染，昏迷病人常常有尿潴留或小便失禁，对尿潴留者可行针刺气海、关元穴位，热敷膀胱区，也可行按摩，协助排尿，对小便失禁可用男性接尿器，如以上措施方法无效时，可在无菌操作下进行导尿术。
2.7每日口腔护理，可用0.9%/NS，1/5000呋喃石林或朵贝尔液清洁口腔，以清除分泌物，防止发生口腔炎，口唇干燥可涂润滑剂。
2.8昏迷病人由于不能进食，多需行鼻饲，因昏迷消化功能差，开始鼻饲时量应少清淡，以后逐渐加量，最多不能超过300ml，每日6次，温度42—48℃左右为宜。
2.9昏迷病人因抵抗力弱，易受凉而出现高热，在高热时应补足水分，给予富有营养易消化的饮食，如体温达39℃左右给予物理降温，使用冰袋降温毯等措施，尽快使体温降至正常，降温适当可减少脑细胞耗氧量和血清量，降低脑组织代谢，从而增强脑细胞对缺氧的耐受力。
2.10脑外伤引起的昏迷，由于面神经麻痹后，眼睑闭合不全眼角膜长期暴露而发生角膜炎及角膜溃疡，应定时涂眼膏或滴眼药水，并用温敷，保护角膜。
3结论
昏迷病人病情危重且复杂多变，随时可能危及生命，因此必须予以严密观察和护理。以上方法本科医护人员也应用于临床，在预防昏迷病人并发症和合并症中起到了重要作用。
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