普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎的疗效观察

普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎的疗效观察

骆文康

骆文康（广州市花都区胡忠医院广东广州510800）

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）23-0064-02

【摘要】目的观察探讨普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎的疗效，总结其临床应用价值。方法选择我院2009年3月到2011年4月小儿毛细支气管炎患者104例住院患儿，随机分为实验组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上给予每组均为52例，观察对比两组治疗效果。结果实验组显效率和总有效率均高于对照组，其中显效率显著高于对照组（X2=4.782，p<0.05）。实验组哮呜音，湿哕音，咳嗽，喘憋等指标平均改善时间均少于对照组，但无显著性差异（p>0.05）。结论普米克令舒雾化吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎安全性高，效果肯定，值得广大基层医院考虑。

小儿毛细支气管炎是儿科常见的下呼吸道感染性疾病，临床表现主要为憋喘，咳嗽等，可由多种病毒引起，以呼吸道合胞病毒最为常见，可进展成为哮喘，心力衰竭，呼吸衰竭等，严重者可导致休克或死亡[1]。合适的治疗方案，对于迅速控制病情和改善预后有重要意义。我们考虑在综合治疗基础上采用普米克令舒（阿斯利康公司，商品名：布地奈德）雾化吸入治疗，取得较好效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

小儿毛细支气管炎患者104例均为住院患儿，统计时间从2009年3月到2011年4月。均参考毛细支气管炎诊断标准[2]确诊，无先天性心脏病、免疫缺陷病等以及相关用药禁忌。所有患儿均有不同程度的气喘、气急，咳嗽等，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。x线检查均有不同程度的小斑片状影，肺纹理租乱，听诊两肺可闻喘呜音及哕音。男63例，女41例。年龄3个月～28个月，平均17.9个月。所有患儿随机分为实验组和对照组，每组均为52例。一般资料方面两组比较无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

两组患儿均给予相同的综合治疗，包括：静脉补液、纠正酸碱和水电解质平衡、抗病毒、吸氧、止咳、化痰、镇静等。实验组加用普米克令舒辅助治疗，具体如下：生理盐水3ml+普米克令舒1ml(含布地奈德0.5ml)，用QWI5—1I型的气动雾化器(北京吉纳高新医疗器械有限公司产品)给予雾化吸入，每天2～3次，每次吸入5～l0min。疗程5～7d。治疗期间两组均给予严密监测，并根据临床反馈实时微调治疗方案。

1.3效果评价

显效：患儿临床症状恢复正常，肺部哮呜音和湿哕音消失。有效：患儿临床症状有不同程度的好转，肺部哮呜音和湿哕音有不同程度的改善。无效：患儿临床症状、肺部哮呜音和湿哕音等无改善或加重。总有效率为有效率加显效率。

1.4数据处理

相关数据采用SPSS11.5软件进行统计学处理，计数资料X2检验，计量资料t检验，以p<0.05为统计学差异具有显著性。

2结果

（1）两组治疗效果比较如表1所示，实验组显效率和总有效率均高于对照组，其中显效率显著高于对照组（X2=4.782，p<0.05）。（2）两组临床体征平均改善时间比较如表2所示，实验组哮呜音，湿哕音，咳嗽，喘憋等指标平均改善时间均少于对照组，但无显著性差异（p>0.05）。（3）治疗期间，两组均未发生明显的药物副反应。

表1：两组治疗效果统计（每组均为52例）

3讨论

毛细支气管炎又称喘憋性肺炎,该病多见于病毒感染,病毒直接侵袭呼吸道Ⅰ型上皮细胞，使其发生结构和功能的异常，β2受体功能被抑制，气道黏膜的胆碱能受体暴露,产生感染性炎症。此外，还存在变态反应性炎症，气道高反应性状态下，花生四烯酸，组胺样物质等炎性物质可导致血管舒张，支气管收缩，引起水肿和毛细气道阻塞，同时存在Ⅰ型超敏反应。在上述因素的影响下，患儿表现出一系列呼吸道症状。病毒感染可导致炎症反应，免疫病理损伤可加重炎症反应[3]。因此，临床治疗的基本原则，一是抗病毒感染，二是缓解变态反应，从而道道消除炎症的目的。

考虑到患儿身体状况较差，而且部分患儿存在一定程度的并发症，因此临床的常规治疗，一般是在抗病毒的基础上，给予综合治疗，如纠正酸碱和水电解质平衡、吸氧、化痰等，改善患儿全身状况，以便缓解变态反应，并为杀灭病毒创造相对良好的条件。但是由于体质和年龄的因素，部分患儿综合治疗效果不明显，或者起效时间太慢，因此有必要给予辅助治疗，以达到更深入治疗的目的。

普米克令舒属于肾上腺皮质激素，具有稳定溶酶体膜的生物活性，可有效增强气道对β2-受体的敏感性和黏液纤毛清除能力，抑制肥大细胞和炎性细胞释放介质，降低毛细血管的通透性和组胺及乙酰甲胆碱，促进气道平滑肌β2-受体功能的重建[4-5]。考虑到β2-肾上腺素能受体主要分布于周围小气道，胆碱受体随气道管径的变细而越来越少，因此我们给予雾化吸入，加强了治疗的目标性，提高了药物分布的均匀性，缩短了药物的起效时间，从而达到更好的辅助治疗效果[6-7]。

从临床统计来看，实验组哮呜音，湿哕音，咳嗽，喘憋等指标平均改善时间均少于对照组，显效率和总有效率均高于对照组，虽然许多指标差异并不具有显著性，但多指标的微小改善，对于病情的迅速缓解是很有意义的，而且起效时间越短，相关的风险也会降低，对于改善预后也是很有意义的。普米克令舒毒副作用小，在严密监测下起安全性可得到进一步保证，雾化吸入操作简单可行，起效迅速。因此我们认为，普米克令舒雾化吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎安全性高，效果肯定，值得广大基层医院考虑。

参考文献

[1]刘芹,虞晓明.普米克令舒加可比特气泵吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国医学创新,2011,8(4):50-51.

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[3]卢兢.毛细支气管炎病因及临床治疗[J].中国实用儿科杂志,2006,2l(4):243-245．

[4]崔廷玲.普米克令舒吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].西南军医,2010,12(2):290-291．

[5]白杨.普米克令舒加万托林佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(19):2386-2387．

[6]陈兴杰.普米克令舒、博利康尼氧泵雾化吸入治疗毛细支气管炎[J].医药论坛杂志,2008,29(11):63-64．

[7]吴亚军.联合雾化吸入普米克令舒和可必特治疗毛细支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(11):1368-1369.