乳腺超声在乳腺疾病诊断中的应用

乳腺超声在乳腺疾病诊断中的应用

俞金李

（江苏省南通市中医院功能科江苏南通226001）

【摘要】目的：探讨乳腺超声在乳腺疾病诊断中的应用体会，以提高乳腺病变的检出率以及尽早发现其他乳腺疾病改善患者的治疗预后。方法：对200例所选超声检查检出乳腺肿块患者，通过对肿块超声图像的观察，并结合钼靶等其他检查手段进行综合分析。结果：乳腺超声检查对乳腺疾病的发现率、精准率较高。结论：乳腺超声能提高乳腺疾病的检出率，值得推广。

【关键词】乳腺超声；超声鉴别；乳腺肿块

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）04-0139-02

1983年7月，中华医学会组织交流诊断与治疗讨论会中指出：超声具有无创、便捷、易被大众接受，可作为乳腺恶性肿瘤的筛选的首选方法，得到了较高的认可[1]。从90年代应用CDFI对乳腺癌血流信号的观察，20世纪末及21世纪初，造影技术及三维技术的应用，到如今弹性超声技术的应用，对乳腺超声诊断的发展起到了推动作用。

1.资料与方法

1.1资料

选取2013-2015在本院就诊发现乳腺肿块，后经手术治疗有明确病理资料的女性患者200例，所有患者均表现为不同程度的乳房胀痛、有肿块，且排除严重的消化道疾病、免疫性疾病、心脑血管类疾病及血液类疾病者，患者自愿参与本次研究。年龄18～60岁，平均年龄（41.52±3.28）岁，病程2～6年，平均病程（3.26±1.14）年，左侧112例，右侧88例，其中良性纤维瘤110例，乳腺增生症30例，乳腺恶性肿瘤60例。

1.2方法

采用飞利浦IU22超声诊断仪，探头频率8-10MHz。患者取仰卧位，完全显露乳房区及双侧腋窝，以乳头为中央根据乳腺导管走向进行辐射状探查，并对病灶部分进行多方向探查，详细观察肿块大小、形态、有无包膜、血供、内部回声及与周围腺体的关系等情况，以及引流测腋窝淋巴结。最后以病理诊断为依据，回顾性分析检出肿块的超声声像图特点及敏感性、特异性。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0统计分析软件对数据进行分析，计量资料以χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

100例患者乳腺肿块，后经术后病理证实，良性纤维瘤110例，乳腺增生症30例，乳腺癌60例（浸润性导管癌48例，髓样癌10例，腺癌2例）。诊断符合率87.5%，特异性89.3%，敏感性83.3%，见表1。

3.讨论

据我国统计，乳腺癌占妇女恶性肿瘤的第二位，部分地区已上升至第一位。男性也偶见乳腺癌者。并且近年来，由于环境改变，以及人们生活方式、饮食习惯的改变，乳腺肿块的发病率逐年上升，特别是恶性肿块发病率的升高，给患者及其家庭带来痛苦。因此早期诊断、早期治疗能纠正患者的心理顾虑，改善患者的生活质量，延长患者生存期，明显使死亡率与复发率下降[2]。

超声检查具有无创便捷的优点，可作为常规的体检项目易被广大患者接受，且因其对人体无不利影响的特点可反复多次检查，对观察病情变化，随访病情发展提供有效的手段[3]。应用其诊断乳腺疾病，可清楚观察肿瘤的深度和位置，对病灶的定位性好，且可广泛适用于哺乳期妇女、孕期妇女，并对病灶定位进行穿刺活检。但超声也有其限制性，如对乳腺病灶的细小钙化显示不满意，需结合钼靶等检查[4]。当然超声诊断亦受检查者的主观评价干扰，故检查要仔细认真多切面扫查。对一些非典型图像反复斟酌，结合血流情况，弹性成像、超声造影及钼靶。如有些乳腺的慢性炎症，超声表现为无明显形态的低回声区或液性浑浊区，与周边组织分界不清，内部回声强弱不等，或伴细点状强光斑，病灶区血供丰富易和乳腺恶性疾病混淆，且二者均可引起引流区的淋巴结肿大，给诊断治疗带来不便。有时需进行活检穿刺以提高检查准确率[5]。

近来随着超声仪器不断提高改进，分辨率得以提高，对病灶的检出率不断增加，超声检查成为临床上常用的辅助检查方法。特别是超声超声清晰度不断提高，观察乳腺导管的管壁管腔以及与腺体的关系更清晰，能及早发现导管及腺体厚径的变化，发现早期（原位）乳腺癌。并且近年来非特异性细胞性乳腺炎发病率有上升趋向，早期发现病变及时进行临床干预能明显缩短病期，减小病变迁延范围，故早期通过超声对乳腺导管的内径、管壁管腔情况、周围腺体组织的回声及血流信号进行观察，能及早发现病灶[6]。

超声与钼靶两种方法各有优势，各有局限，结合检查有明显的互补作用。钼靶有放射损伤性，乳腺肿块包裹不好易出现误诊和漏诊，且其对致密型腺体诊断能力较差，需结合其他检查方能确定。超声不易发现细小散在钙化，肿块可疑时需结合钼靶结果。

随着介入超声、超声造影、弹性成像等技术的兴起，超声对诊断乳腺疾病的能力不断提升。超声弹性成像的原理是将病变区域人工加压后的形变反应量化成弹性系数，来鉴别与病变部位与正常组织的区别，即将对肿块的触诊进行数字化编码，超声造影根据细小血管的走向分布，了解病变区域的血供情况，从而间接判断病灶的良恶性倾向[4]。

综上所述，超声诊断乳腺疾病具有无创便捷准确率高等优点，能早期发现病灶，并对肿块的良恶性的鉴别具有较高的灵敏度，适于广泛应用于临床。

【参考文献】

[1]刘玉玲.乳腺超声在乳腺疾病诊断中的应用[J].中国保健营养，2016，26(15):366.

[2]张宗美，赵岭，王义亮等.超声弹性成像、彩色多普勒超声与钼靶X线在乳腺疾病诊断中的价值[J].重庆医学，2013，(30):3604-3605，3609.

[3]冯景燕.乳腺疾病运用乳腺超声诊断的临床分析[J].吉林医学，2014，35(7):1459-1460.

[4]王汉峰，崔杰，怀其亮等.超声弹性成像在乳腺疾病诊断中的应用[J].中国妇幼保健，2013，28(1):168-169.

[5]李圆，赵萍.超声与钼靶X线检查对乳腺疾病诊断的价值比较[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11(3):309-310.

[6]张晓颖，戴瑞如，成建萍等.超声造影联合弹性成像技术在乳腺疾病诊断上的应用价值[J].川北医学院学报，2016，31(2):161-164.