35例原发性肝癌患者的临终关怀护理

35例原发性肝癌患者的临终关怀护理

刘杰

刘杰(辽宁大连医科大学附属第二医院116000)

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0269-02

【摘要】目的探讨原发性肝癌患者临终关怀方法以及临床护理对策。方法选取我院2010年7月以来收治的35例原发性肝癌患者，分成两组，观察组患者实施全方位护理并根据患者情况给与对应的临终关怀；对照组患者实施传统护理。结果观察组患者欢笑次数、与护理人员的配合度明显高于对照组，其不良情绪明显低于对照组（P<0.05）。结论临终关怀护理，在一定程度上减轻患者病痛，提高剩余时间的生活质量。

【关键词】原发性肝癌临终关怀临床护理

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,中晚期患者多遭受疼痛、腹水及恶病质等痛苦,生存质量明显下降。临终关怀旨在为他们生命的最后阶段提供生理、心理护理,使其消除对死亡的恐惧,提高剩余时间的生活质量[1]。我院近年来在原发性肝癌患者临终前实施全方位护理，并根据各自实际情况进行临终关怀，效果良好，现将总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：随机选取我院2010年7月以来收治的原发性肝癌患者35例，其中男性18例，女性12例，年龄39至89岁，平均年龄为(52±2.5)岁，所有原发性肝癌患者均经责任医生诊断生命剩下3个月左右时间。临床表现：病发消化道出血12例，重度黄疸6例，顽固性腹水17例。根据患者及其家属自愿将其分为观察组和对照组两组，其中观察组18例，对照组17例。两组患者在年龄、病程、临终生命时间等方面均无显著差异，具有可比性。

1.2方法：观察组18例患者实施全方位护理，并根据患者实际情况给与对应的临终关怀。①在原发性肝癌患者临终前设立关怀病房，每日派责任护士对其实施临终关怀，例如：若患者子女不在身边，安抚其心理，听他讲自己一生的故事，让患者临终前的日子感到愉悦[2]。②根据原发性肝癌患者自身情况进行全方位护理，一方面是心理护理，例如：为患者讲解人生老病死的规律，消除其对死亡的恐惧感。另一方面是身体机能护理，例如：适当使用镇痛剂消除患者身体上的疼痛，根据其病情指导其家属合理膳食等等。

对照组17例患者实施传统护理。

1.3统计学处理：使用SPSS10.0软件进行统计学分析；计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组通过实施全方位的护理，根据患者实际情况给与临终关怀，其欢笑次数、与护理人员的配合度明显高于对照组，其不良情绪明显低于对照组，详细情况如表1所示。

表1两组原发性肝癌患者欢笑次数、与护理人员配合度、不良情绪对比分析[n(%)]

组别例数(%)平均欢笑次数(次/天)与护理人员配合度[n(%)]不良情绪度[n(%)]

高度配合一般不配合经常发生偶尔发生不发生

观察组186±2.514(77.8)4(22.2)0(o)1(5.56)13(72.2)4(22.2)

对照组172±1.36(35.3)8(47.1)3(17.6)8(47.1)7(41.2)2(11.8)

注：两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

3.1原发性肝癌患者的临终关怀的重要意义：随着医学的发展，临床治疗已经不仅仅停留在手术、药物治疗方面了，还包括对患者身体和精神方面的照顾和关怀。在对患者进行物理治疗和药物治疗的同时，还应充分考虑患者的精神需求，从维护其人格尊严出发，让他们更加释然地走完自己人生的最后一段旅程。

3.2对原发性肝癌患者的临床护理的思考

3.2.1心理护理的部分：对于临终的原发性肝癌患者，心理上面的减负和放松远远比生物上面的医学治疗意义要更加深远，心理的护理应该贯穿于整个临床护理的始终。患者在临终的时候可能会喜怒无常，根据相关研究，患者在临终时期，可能会出现对医疗诊断结果不认同，对药物治疗的抵触和否定，对人生和自己身边的人充满愤怒，或者陷入死亡的恐惧和抑郁时期。所以医生要根据患者的实际状况，进行适当的临床的心理护理[3]。

3.2.2原发性肝癌患者的身体生物护理：①根据原发性肝癌患者的身体是否产生更严重的痛苦，适当配合使用镇痛剂等药物，减轻患者的痛苦。②对患者的饮食也要相当注意，患者临终前可能会因为郁闷、恐慌而绝食，这时就需要患者家属配合为其安排一些喜爱的食物，通过心理开导，让其摄入更多的食物。

综上所述，每一个原发性肝癌患者都曾为了我们的社会建设贡献了自己的青春，他们经历的或许我们无法理解，但是医疗要发挥人文关怀，让爱伴随他们走完最后一程，提高剩余时间的生活质量。

参考文献

[1]尚克玲，吴玉环.原发性肝癌临床诊断及治疗方法[J].《中国卫生产业》，2012(11)：144-144.

[2]倪育淳,赵红艳,王晞星.肝癌从脾论治的理论基础和指导意义[J].《浙江中医药大学学报》，2012(06)：619-620.

[3]黄芳.晚期癌症56例的临终护理[J].《中国误诊学杂志》，2012(15)：4109-4109.