新形势下2型糖尿病患者个体化营养护理干预

新形势下2型糖尿病患者个体化营养护理干预

巩敏

巩敏

（河南省兰考县人民医院护理部河南兰考475300）

【摘要】目的：针对2型糖尿病患者进行个体化营养护理干预，改善其糖脂代谢。方法：选取我院2013年7月到2014年7月进行2型糖尿病治疗患者120例，随机进行分组，其中对照组60例，研究组60例，给予对照组一般性常规护理，给予研究组个体化营养护理，并对两组患者跟踪观察一年，一年后查看给予不同的护理方法后患者的糖脂代谢变化情况。结果：给予两种不同的护理方法后，两组患者在空腹血糖（FPG)、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（Hbalc)、血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR)明显要低于干预之前。组间数据对比差异明显，(P<0.05）具有统计学意义。结论:对2型糖尿病患者采用个体化营养护理干预方法，效果显著，提高了患者的生活质量。

【关键词】2型糖尿病；个体化营养护理；糖脂代谢

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）09-0276-02

糖尿病疾病是慢性终身性疾病，在我国其发病率呈逐年上升，严重影响着患者的生命质量与生活质量[1]。因此，做好该疾病的控制工作，提高患者生命和生活质量，显得尤为重要。本文以120例该疾病患者作为具体的研究对象，具体情况如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选取2013年7月到2014年7月到我院进行2型糖尿病治疗患者120例，其中男性62例，女性58例。年龄范围从30岁到65岁。把他们随机进行分组，其中对照组为60例，研究组为60例，给予对照组一般常规性护理方法，给予研究组个体化营养护理方法，对两组患者的护理有效率进行分析和对比。两组患者经医护人员对其年龄、体质、病情特征等情况资料对比无统计学差异（P>0.05），存在可比性。

1.2护理方法

1.2.1给予研究组患者进行个体化营养护理干预。具体方法如下：

1.2.1.1疾病知识宣传引导：病区定期开展疾病知识健康教育讲座，每次讲座时间约为三十分钟左右。给患者讲解糖尿病的病因、临床表现、糖尿病治疗、护理、运动、饮食、合理用药[2]。鼓励病区所有糖尿病病人参加。逐步引导糖尿病患者认识合理膳食的重要性。并建立个人建立档案，根据年龄、体重、饮食习惯、食物兴趣、血糖水平制定个性化营养管理方案。制定合理的膳食计划，确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组合后，按每克糖类、蛋白质产热4kcl,每克脂肪产热9kcl，将热量换算为视频后制定食谱[3]。计划包括了一日三餐主食、油盐、水果、蔬菜等等的具体摄入量以及次数等等。和医联体社区医师结合每月进行门诊和入户随访，每次随访的时间为30分钟左右，随访主要内容有如何科学合理膳食、饮食指南、如何控制体内血糖水平，同时了解患者身体的变化情况，并把随访结果详细分类记录。

1.2.1.2发放疾病预防知识宣传手册：在患者就医、询问指导结束后，向他们发放疾病预防知识宣传手册，鼓励认真细致阅读手册内容，加强对疾病知识的了解，增强战胜疾病信心。

1.2.1.3分享与交流：病区医务人员定期组织2型糖尿病患者开展分享交流会议，分享自己的患病经历、接受个体化营养方案的感受，提出自己的困惑和疑虑，鼓励所有的病人团结互助，一起勇敢的面对和治疗2型糖尿病。

1.2.1.4针对性指导：饮食指导是糖尿病治疗的最基础，最关键的一步，如饮食控制不好，则影响治疗效果及患者的生活质量，帮助制定均衡的饮食计划，鼓励家属协助患者遵守饮食计划，避免摄入过多的食物或甜食、控制体重[4]。对于2型糖尿病病人要给予24小时的膳食记录方法，把患者每天的饮食情况详细记录包括患者每日的进食的数量、种类、次数等，每周对记录进行一次整理，根据具体情况对方案进行跟进或调整。

1.2.1.5微信媒介全程干预：随着网络的普及，人民群众越来越热衷和依赖于用微信来接受和分享信息，为提高患者对糖尿病的营养管理的认识，我院建立“糖友会”微信群，定时在群内发送营养膳食相关知识，制定营养食谱，播放营养餐的烹饪视频，并接受个体化的营养咨询和指导，潜移默化去影响和改变患者原有的膳食理念，提高患者自我营养管理依从性。

1.2.2给予对照组患者一般性的常规护理方法，主要包括正确运动、正确饮食以及正确用药等几个方面健康指导。

1.3指标观察

把两组患者干预前后的糖脂代谢的变化情况进行分析和对比。分别抽取患者空腹以及餐后两小时内大约两毫升的静脉血，严格按照检测流程来对患者的血糖进行检测，把患者糖化血红蛋白、空腹血糖（FPG)、进食后两个小时血糖（2hPG）的结果详细记录。同时，把两组患者干预前后的总胆固醇（TC）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR)等测定出来。

1.4统计学处理

两组患者检测结果数据采用SPSS21.0软件包进行统计学分析，计数资料采用均数±标准差(x-±s)方式表示，计数资料运用χ2检验，组间数据对比差异（P<0.05），存在统计学意义。

2.结果

2.1对两组患者干预前后的糖代谢变化情况进行分析和对比。两组患者在餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG)、糖化血红蛋白（Hbalc)、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR)明显要低于干预之前。组间数据对比存在明显差异，（P＜0.05)具有统计学意义。详见表1。

3.讨论

3.1以上的数据充分表明了，对2型糖尿病患者实施个体化营养护理干预后，两组患者在空腹血糖（FPG)、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（Hbalc)、血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR)明显要低于干预之前。研究组的空腹血糖（FPG)、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（Hbalc)、血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR)改善情况又明显的优于对照组。

3.2在我国，糖尿病的人口数量众多，它作为一种终身性疾病，对身体危害范围广泛而严重，如果得不到及时的控制和干预，最终将酿成不可逆转的后果，多种并发症频发，轻者致残，重者致命，所以，要给予糖尿病患者高度的重视，提高患者对该疾病的认识和了解，引导患者正确的膳食理念，改善糖脂代谢，降低并发症发生，提高其生活质量显得尤为重要。

综上所述，对2型糖尿病患者进行个体化营养护理干预，从而改善其糖脂代谢是非常行之有效的方法，值得在2型糖尿病患者护理中推广。

【参考文献】

[1]李观妹.糖尿病患者应用胰岛素治疗的相关行为指导及护理[J].中外健康文摘.2007，4（4）：71-72.

[2]邓志萍.老年糖尿病患者的健康教育[J].护理实践与研究.2007，8（5）：87-88.

[3]葛均波，徐永健.内科学[M].人民卫生出版社，2014,744.

[4]慈玉霞，唐淑慧.浅谈糖尿病患者的保健及健康教育[J].中国当代护理杂志.2007，1（128）：5650.