文拉法辛缓释剂治疗抑郁症伴发焦虑症的临床疗效及安全性分析

文拉法辛缓释剂治疗抑郁症伴发焦虑症的临床疗效及安全性分析

张建勇

张建勇（新疆农二师焉耆医院内三科841100）

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0125-02

【摘要】目的探讨文拉法辛缓释剂治疗抑郁症伴发焦虑症的临床疗效及安全性。方法将抑郁症伴发焦虑症的患者60例，随机分成两组各30例，分别用文拉法辛缓释剂治疗（治疗组）和用氟西汀胶囊（对照组）治疗6周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评分。并进行安全性的评价。结果治疗组在治疗后第1、2、4、6周末各时段末HAMD及HAMA的评分均明显低于对照组，两组比较，差异具有显著性。文拉法辛治疗焦虑的有效率为83.33%，对照组有效率66.67%，两组有效率比较，差异有显著性，有统计学意义，P<0.05。结论文拉法辛缓释剂治疗抑郁症伴发焦虑症的临床疗效较好，且不良反应少。

【关键词】文拉法辛缓释剂抑郁症伴发焦虑症效果

抑郁症和焦虑症作为精神病理症，两者密不可分，常常同时存在。焦虑是抑郁症常常伴发的症状之一，大多数研究证实抑郁症状与焦虑症状地共病率为35%-70%[1]。已有不少临床研究提示一些新型的抗抑郁药物对焦虑的治疗也有一定的疗效。我们探讨文拉法辛缓释剂治疗抑郁症伴发焦虑的临床效果，并与氟西汀胶囊进行比较。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2010年1月—2011年12月在心理科门诊就诊的抑郁症伴发焦虑症患者60例。入选标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）诊断标准的抑郁症(单相或双相情感障碍的抑郁发作者)；②年龄16—68岁；③汉密顿抑郁量表HAMD(17项版本)≥18分；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）≥14分；④排除患有严重心脑血管疾病、肝肾疾病等躯体疾病者、妊娠或哺乳期妇女。将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组男16例，女14例；年龄17～68岁，平均（45±7.5）岁。对照组男15例，女15例；年龄16～67岁，平均（43±8.2）岁。两组患者在年龄、性别方面比较，差异无显著性（P>0.05）。

1.2治疗方法两组患者停用其它药物2周后，治疗组给予文拉法辛缓释剂（成都康弘制药有限公司生产）75mg/d，对照组给予氟西汀胶囊（上海中西制药有限公司）20mg/d，两组患者均为每天1次顿服，疗程为6周。治疗期间停用其他抗精神病药物。

1.3观察指标两组患者在治疗后第1、2、4、6周应用HAMD量表及HAMA量表进行评分。

1.4疗效评价标准抑郁疗效评价标准：痊愈：HAMD总分减分率≥75%；有效：HAMD总分减分率≥50%；无效：HAMD总分减分率<25%。焦虑疗效评价标准：痊愈：HAMA总分减分率≥75%；有效：HAMA总分减分率≥50%；无效：HAMA总分减分率<25%。

1.5统计学分析应用SPSS11.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用-X±s表示，组间比较用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前、治疗后第1、2、4、6周末HAMD及HAMA分析量表见表1。

表1两组患者治疗前、治疗后第1、2、4、6周末HAMD及HAMA比较

组别治疗组对照组

治疗前HAMD25.92±2.86HAMD25.98±2.74

HAMA23.94±3.01HAMA23.05±2.92

治疗后1周末HAMD21.36±2.05HAMD22.89±2.34

HAMA17.82±2.08HAMA18.90±3.03

治疗后2周末HAMD15.84±3.02HAMD17.62±2.78

HAMA13.98±2.32HAMA14.76±2.54

治疗后4周末HAMD11.23±1.98HAMD13.45±2.02

HAMA9.42±2.01HAMA11.34±2.21

治疗后6周末HAMD7.90±1.45HAMD9.58±1.95

HAMA6.78±1.34HAMA8.24±1.82

2.2在治疗6周后，HAMD的疗效见表2，对照组有效率73.33%，治疗组有效率86.67%，两组有效率比较，P<0.05，差异有显著性，有统计学意义。

表2两者患者HAMD的疗效比较

组别例数痊愈有效无效有效率

治疗组3012(40.00%)14(46.67%)4(13.33%)86.67%

对照组3010(33.33%)11(36.67%)9(30.00%)70.00%

2.3在治疗6周后，HAMA的疗效见表3，治疗组有效率83.33%，对照组有效率66.67%，两组有效率比较，P<0.05，差异有显著性，有统计学意义。

表3两者患者HAMA的疗效比较

组别例数痊愈有效无效有效率

治疗组3011(36.67%)14(46.67%)5(16.67%)83.33%

对照组309(30.00%)11(36.67%)10(33.33%)66.67%

2.4安全性

治疗组及对照组出现的不良反应均较轻，治疗组常见不良反应是恶心、呕吐、口干、出汗、食欲减退、饮食、便秘、失眠等，但不影响治疗。

3讨论

近年来的研究认为，抑郁症患者与5—羟色胺功能低下有关。可能是多受体共同作用的结果，包括多巴胺、去甲肾上腺素等受体。氟西汀是一种选择性的5—羟色胺再摄取抑制剂(SSRl)，能抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺，增加间隙中可供实际利用的此种神经递质，从而改善情感状态，治疗抑郁性精神障碍，对抑郁的疗效已得到充分的肯定，但可以引起激越、不安、焦虑等症状。文拉法辛是一种新型的抗抑郁药，抑制神经突触前膜对5—羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取[2]，进一步增强中枢5—羟色胺及去甲肾上腺素神经递质的功能，发挥其抗抑郁焦虑的作用。国内外研究均显示文拉法辛具有较好的抗抑郁和焦虑作用[3-4]。

抑郁症和焦虑症的共病会影响患者的预后，包括慢性化病程及自杀的风险。抑郁症常伴发焦虑，无论该症状是原发还是继发，只有药物同时尽快起效，能治疗焦虑，抑郁症才能达到临床痊愈。从本组资料可以看出，文拉法辛缓释剂治疗抑郁症伴发焦虑症的临床疗效较好，且不良反应少。

参考文献

[1]GormanJM.Comorbiddepressionandanxietyspectrumdisorders[J].DepressAnxiety，1996-1997，4(4)：160-168.

[2]安富荣，崔岚.抗抑郁症新药琥珀酸文拉法辛[J].药学服务与研究，2010,10（1）:47-50.

[3]LiebowitzMR,GelenbergAJ,MunjackD.Veniafaxineextendedreleasevspiaceboandparoxetineinsoclalanxietydisorder[J].ArcgGenPsychiatry,2005,62(2):190-198.

[4]司天梅，舒良，吉中孚，等.文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的开放性研究[J].中华精神科杂志，2006,39（2）:85-89.