剖宫产瘢痕妊娠的现状及研究进展

剖宫产瘢痕妊娠的现状及研究进展

王银翠

王银翠

（云南省昭通市彝良县人民医院云南昭通657600）

【摘要】近几年来，临床上剖宫产手术治疗后瘢痕妊娠疾病的发病人数逐年增加，威胁着患者的身体与心理健康，同时对患者的家庭和谐生活造成严重的影响，因此，随着医学技术水平的不断发展，为进一步提高剖宫产瘢痕妊娠患者的临床治疗效果，越来越多的医务人员致力于对该疾病治疗方法的研究中，以便于为患者提供更好的医疗卫生服务。本文中首先介绍了剖宫产手术后瘢痕妊娠患者的主要临床症状与治疗的现状，其次介绍了剖宫产手术后瘢痕妊娠患者的治疗研究进展，最后阐述了在剖宫产手术后瘢痕妊娠患者治疗现状中存在的问题以及对未来治疗方法与效果的展望。

【关键词】剖宫产；瘢痕妊娠；现状；研究进展

【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）18-0008-02

Thepresentsituationandresearchprogressofcesareanscarpregnancy

WangYincui.People'sHospitalofYiliangCounty,ZhaotongCity,YunnanProvince,Zhaotong657600,China

【Abstract】Inrecentyears,theincidenceofcesareansectionscarpregnancyaftersurgerynumberincreasesyearbyyear,threateningthephysicalandmentalhealthofpatients,andseriousinfluenceonthepatient'sfamilyliveinharmony.Withthecontinuousdevelopmentofmedicaltechnologylevel,therefore,inordertofurtherimprovetheeffectofclinicaltreatmentinpatientswithcesareanscarpregnancy,agrowingnumberofmedicalstaffisdedicatedtothestudyofthediseasetreatment,inordertoprovidebettermedicalandhealthservicesforpatients.Thisarticlefirstintroducesthecesareansectionscarpregnancyaftertheoperationofthemainclinicalsymptomsandtreatmentofpatientswiththestatusquo,secondlyintroducesthetreatmentofpatientswithcesareansectionscarpregnancyaftertheoperation,researchprogress,finallyexpoundsthetreatmentofpatientswithcesareansectionscarpregnancyaftertheoperation,theproblemsexistinginthepresentsituation,andthetreatmentmethodandeffectoftheoutlookforthefuture.

【Keywords】Cesareansection;Scarpregnancy;Thestatusquo;Theresearchprogress

1.引言

剖宫产瘢痕妊娠是临床上较为常见的一种剖宫产手术后并发症的类型之一，主要是由于患者体内受精卵形成后在其着床的过程中，着床部位在剖宫产的瘢痕出，导致异位妊娠的出现，是较为严重的远期并发症类型，患者在患病后出现胎盘植入的症状，甚至剖宫产手术后患者的子宫瘢痕部位出现再次破裂，严重者则导致患者死亡，严重影响孕妇的生命生活质量以及胎儿的安全[1]。为提高患者的临床治疗效果，本文特对治疗的现状与未来治疗方法的发展形势作出简要的分析与研究。

2.剖宫产瘢痕妊娠

大部分女性在第一胎时会选择剖宫产分娩的方式，其剖宫产过程中，手术人员在子宫相应部位做一手术切口，将胎儿取出，在将其切口的部位缝合，在恢复的过程中一定着重注意子宫的恢复情况，避免出现严重的并发症导致妊娠终止，不断增长的体积最终造成裂缝出子宫完全裂开，将子宫裂缝处肌肉组织完整性全部破坏，造成子宫大出血，患者的生命受到威胁[2]。

2.1剖宫产瘢痕妊娠的主要临床症状

剖宫产手术后患者出现瘢痕妊娠是指女性患者在妊娠后分娩过程中选择剖宫产手术协助分娩，在手术后剖宫产部位将保留一个手术瘢痕，在女性患者再次妊娠的过程中，患者的受精卵在子宫的瘢痕着床，导致患者在怀孕的过程中前期出现阴道流血，妊娠中后期甚至出现子宫破裂等症状，是一种相对较难处理的妊娠并发症类型，患者的治愈率较低[3]。

2.2剖宫产瘢痕妊娠的现状

在患者患病后，没有经过及时诊断的剖宫产手术后瘢痕妊娠患者，其发生子宫破裂甚至子宫大出血的几率明显增加，生命受到重大威胁，故而在早期的妊娠时，强烈推荐患者进行准确的诊断，必要时需终止妊娠，确保患者的生命安全。临床上，剖宫产手术后瘢痕妊娠患者的主要治疗目的是在明确诊断患者出现该疾病时，即可终止妊娠，防止患者出现子宫破裂等较为严重的并发症，其次的治疗目的是确保患者的生育能力，使患者可以再次妊娠等[4]。

3.剖宫产手术后瘢痕妊娠治疗的研究进展

目前在我国，临床上针对剖宫产手术后瘢痕妊娠的主要治疗手段多为给予患者药物治疗、子宫动脉的栓塞术以及在超声引导下抽取患者的妊娠馕等多种方式。可根据患者的实际情况，选择适合患者的治疗方法，确保患者能够得到及时且有效的治疗，提高患者的生命生活质量等[5]。

3.1药物治疗方法

药物治疗是临床上较为常用的治疗剖宫产后妊娠瘢痕的方法，其主要在患者出现瘢痕妊娠的早期，单独应用某种药物或联合应用多种药物，对患者进行有效的治疗。较为保守的药物治疗方法主要适用于患者在妊娠8周内，胚胎形成时间较短，患者没有出现腹痛等临床症状，生命体征较为平稳，并没有出现子宫破裂征象的患者。药物治疗的种类一般为甲氨蝶呤，该药物应用较为广泛，根据患者的体重或全身的体表面积，肌肉注射，或者囊内注射药物等，在患者使用药物治疗的过程中，及时观察患者的子宫内包块吸收的情况，监测时间为数月甚至1年等。

3.2清宫术

清宫术是较为简单的手术治疗方法，主要是在患者子宫内的胚胎向腹腔的内向生长时，需根据患者的自身实际情况，选择在腹腔镜或宫腔镜的指导下，实施清宫术，避免盲目的清宫术对患者造成的影响，对患者妊娠时间在7周内时，超声下能够清晰的显示患者子宫内的胚胎情况，根据观察到得情况，及时的为患者实施清宫术治疗。腹腔镜指导下直视患者的子宫内情况为患者实施清宫，确保了患者的安全，提高了治疗的临床效果。

4.剖宫产术后瘢痕妊娠治疗现状中存在的问题

在剖宫产手术后瘢痕妊娠患者治疗的过程中，由于患者更多注重治疗后是否具有再次妊娠的能力，而医务人员更注重于患者的自身身体安全，导致患者的意愿与医务人员之间存在差异，造成患者对医务人员的不满意与不理解，导致医患关系的进一步恶化，影响医患关系的和谐等。同时，患者在治疗后，其生育功能受到一定程度的损伤，影响患者的身心健康。

5.对剖宫产术后瘢痕妊娠治疗方法与效果的展

由于我国目前的临床医学水平处于不断发展的过程中，针对剖宫产手术后瘢痕妊娠的治疗方法有待提高，给予患者有效的治疗，能够改善患者的生命生活质量，满足患者对治疗方法的要求，提高患者治疗的依从性，在不断发展的过程中，逐步提高治疗的效果，确保患者能够得到及时有效的治疗等[6]。

6.结语

针对日益增加的剖宫产几率，确保患者剖宫产手术后的安全尤为重要，为提高患者在妊娠过程中的生活质量，避免患者出现瘢痕妊娠具有重要的临床作用，确保患者的生命安全，提高患者的生育能力等。但治疗的关键在于如何预防患者并发症的发生，减轻患者的痛苦，使治疗的过程更为安全可靠，对剖宫产手术后瘢痕妊娠的治疗方法有待进一步的研究。

【参考文献】

[1]张宁宁,杨清.早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床及病理特点分析[J].中国医科大学学报,2011,40(5):458-461.

[2]李瑾瑾,刘欣燕.剖宫产瘢痕妊娠的治疗选择[J].中国医学科学院学报,2014,36(2):209-213.

[3]夏一丹,梅立,谢兰,等.子宫动脉化疗栓塞术联合宫、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠18例分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(6):472-475.

[4]马文琴,赵丹梅,李咏,等.B超引导下吸宫和选择性宫腔水囊压迫用于剖宫产瘢痕妊娠治疗的可行性探讨[J].实用妇产科杂志,2014,30(10):794-796.

[5]张淑珍,赵玲利,李明奎,等.超声介入下注射聚桂醇在治疗剖宫产瘢痕妊娠61例中的应用[J].实用妇产科杂志,2015,31(2):112-115.

[6]林安平,杨竹,蒋兴伟,等.剖宫产瘢痕妊娠临床分型与腹腔镜手术方式的探讨[J].实用妇产科杂志,2014,30(4):266-269.