两种糊剂对慢性无窦型根尖周炎根管内封药的疗效观察

两种糊剂对慢性无窦型根尖周炎根管内封药的疗效观察

李铭汉

李铭汉

（辽宁省朝阳市第二医院口腔科辽宁朝阳122000）

【摘要】目的研究Vitapex糊剂对慢性无窦型根尖周炎根管内封药的疗效观察。方法慢性无窦型的根尖周炎患者，用传统的甲醛甲酚根管封药一周，但叩痛仍不消失的患牙共70颗，按就诊时间随机数字法分组，第一组35颗患牙用Vitapex糊剂；第二组35颗患牙樟脑酚与奥硝唑粉剂调和成稀糊剂；分别用吸潮纸尖蘸上述两种药物根管内继续封药一周，如期复诊。如果复诊时，效果不满意，叩痛仍不消失，则分别按上述两种方法继续封药一周，或者再一周等。结果X2分析表明，两种封药的疗效有统计学差异，Vitapex糊剂组明显优于樟脑酚与奥硝唑联合组，但是两组在开始见效的封药次数之间尚不能得出有统计学差异的结论。结论x2检验统计分析表明，Vitapex糊剂对顽固性根尖周病的治疗效果明显。

【关键词】Vitapex奥硝唑樟脑酚甲醛甲酚根尖周炎

【中图分类号】R781.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0170-02

【Abstract】ObjectiveTostudythecurativeeffectofVitapexpastewithoutsinusperiapicalperiodontitisofintracanalmedicamentonchronic.Methodsofchronicnonsinusperiapicalpatients,formocresolroottraditionaldressingforaweek,butthepainisstillnotlostteeth70,groupedaccordingtothevisitingtimerandomly,thefirstgroupof35teethwithVitapexpaste;secondgroupsof35teethcamphorphenolandornidazolewithpowderandintoathinpaste;respectivelywithabsorbentpaperpointswiththeabovetwodrugstosealrootcanaldrugaweek,scheduledtovisit.Ifthepatient,notsatisfiedwiththeresults,percussionpainisstillnotdisappeared,respectivelyaccordingtotheabovetwokindsofmethodstosealaweek,oronemoreweek.ResultsX2analysisshowedthattherewassignificantdifference,effectoftwokindsofdrugs,VitapexpastegroupwassignificantlybetterthanthatofcamphorphenolwithOrnidazolecombinedgroup,butbetweenthetwogroupsinthenumberofsealmedicinebegantobearfruitisnotobtainedstatisticallysignificantresults.ConclusionsX2teststatisticalanalysisshowedthat,thecurativeeffectofVitapexpasteonrefractoryperiapicaldiseasesignificantly.

【Keywords】Vitapexornidazolecamphorphenolformaldehydecresolperiapicalperiodontitis

Vitapex糊剂主要成分是Ca(OH)2糊剂及碘仿。Ca(OH)2糊剂具有高效抗厌氧菌作用，并能促进肉芽组织纤维化及类牙本质及类牙骨质形成;碘仿有消毒、防腐、吸收根管内渗出物，对根尖周组织无刺激性并且有良好杀菌作用[1]；奥硝唑为硝基咪唑类衍生物物，具有抗厌氧菌作用，它比替硝唑具有更好的疗效，对机体的疗程缩短、对细菌的耐药性降低[2]；樟脑酚杀菌力强，不凝固蛋白质，相比甲醛甲酚而言对根尖周组织的刺激性较轻。慢性根尖周炎，尤其是根尖周无窦型，首次根管封药后叩痛不消失者，若继续采取传统的甲醛甲酚（FC）根管封药，往往效果不理想，或者疗程较长，或者迁延不愈，或者造成根尖组织的化学性副损伤。为了缩短疗程，加强治疗效果，我科对用樟脑酚（CP）与奥硝唑联合、Vitapex糊剂单独局部封药治疗进行临床实验研究。

1临床资料

1.1病例的选取及治疗方法自2012年3月～12月来我科就诊的共65名（男30例，女35例；年龄24～67岁）慢性无窦型的根尖周炎患者，根管经标准逐步后退法扩锉，3%过氧化氢液和5%氯亚明溶液交替冲洗根管2～3次，用纸尖吸干后，用传统的甲醛甲酚根管封药一周，但叩痛仍不消失的患牙共70颗，其中前磨牙25颗（上颌18颗，下颌7颗），磨牙45颗（上颌26颗，下颌21颗）。按就诊时间随机数字法分组，第一组35颗患牙用Vitapex糊剂；第二组35颗患牙樟脑酚与奥硝唑粉剂调和成稀糊剂于根管内继续封药。分别用吸潮纸尖蘸上述两种药物根管内继续封药一周，如期复诊。如果复诊时，效果不满意，叩痛仍不消失，则分别按上述两种方法继续封药一周，或者再等一周。

1.2疗效判定标准若封药后，自觉症状消失，咀嚼功能恢复，叩痛消失，X线片示根尖稀疏区明显缩小或消失，则称为有效;若封药超过4次后仍有自觉症状，不敢咀嚼，叩痛存在，则称为无效。最后以封药的次数作为两组疗效的比较指标。

2结果与统计分析

统计分析采用X2检验，检验水准α=0.05。统计分析表明，两种封药的疗效有统计学差异，第一组明显优于第二组，但是两组在开始见效的封药次数之间尚不能得出有统计学差异的结论。

3讨论

慢性无窦型根尖周炎中，很多病例属于以厌氧菌为主的混合感染，其中一些病例在封药一周后仍有叩痛存在，继续用传统的甲醛甲酚封药，容易造成根尖周组织化学性烧伤，临床效果常常不能令人满意，本文根据临床新药以及药理作用配伍用药尝试研究，取得满意结果，即Vitapex糊剂对顽固性根尖周病的治疗，效果明显，这与最新的牙体牙髓病学教科书的观点一致：过去常用于临床的根管消毒药物是醛酚类制剂，由于其细胞毒性作用等原因而较少使用，目前国内外广泛使用的根管消毒药物是氢氧化钙和氯已定。

参考文献

[1]冯奕刚，任邦鹏，刘建伟等.全国第八次牙体牙髓病学学术会议论文汇编.2011,314-315.

[2]陈新谦，金有豫，汤光主编.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社,2004，110.

[3]樊明文，主编.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2003，261.