老年人药物不良反应及合理用药干预分析漆小华

老年人药物不良反应及合理用药干预分析漆小华

漆小华

（南京市雨花医院；江苏南京210039）

【摘要】目的：观察老年人药物不良反应及合理用药的干预效果，并总结相关经验。方法：对在我院接受治疗的100名老年患者作为观察对象，分为观察组与对照组，两组各50例。结果：对于老年人来说，发生药物不良反应的常见原因包括药动力学改变、合并用药及滋补药或抗衰老药物滥用等。观察与分析结果具有统计学意义。结论：观察组明显优于对照组。对老人加强用药指导并采取一定的干预措施，可以有效地预防药物不良反应的发生。

【关键词】老年人；药物不良反应；合理用药；干预分析

老年人由于身体机能老化等原因，在用药方面属于高危群体，很容易出现药物不良反应。如药物过敏、心动过速、晕厥、肝肾损害等。不仅影响到老年人的用药效果，严重时还会给患者的生命带来威胁。正因为如此，对于老年人的用药,应引起医生、患者及其家属的重视,采取积极措施干预,最终达到合理用药的目的[1]。过去我们对于这方面并不够重视。为了有效地保护老年人的健康，我们应当积极重视这方面的研究，进行老年人合理用药。

1资料与方法

1.1一般资料

以2016年1月至2017年1月在我院接受治疗的，且相关资料齐全的100例老年患者为观察对象。年龄在61.0至73.6岁之间，其中男性70例，女性30例。患者所患疾病为：急性肺炎30例，高血压40例，类风湿性关节炎20例，慢性肾炎10例。

1.2研究方法

1.2.1纳入标准

①平均年龄66.8岁；②无严重并发症；③自愿接受观察；④病程在8个月以上。

1.2.2观察方案

两组患者人手一份《老年患者药物不良反应统计表》。在用药期间，患者要注意每日登记自己身体的各方面反应。患者在就诊时，一定要及时向医生说明自己所具备的禁忌症、药物过敏史等。

患者的用药期间，如出现身体不适的状况，要及时就医。

观察组：医生给患者用药时，应做到以下三点：

①严格用药指征，合理用药。考虑到患者因年龄较大而出现的身体机能衰退，我们要首先仔细询问患者的病情，充分了解到患者的疾病史、各器官功能等情况，给用药提供具体的参考。尤其是要避免滥用抗衰老药物及滋补药物。如患者发生严重感染需使用抗生素，要严格进行药敏试验及细菌培养，确认无误后才可进行使用。并杜绝二重使用抗生素的情况。同时，不可中途更换抗生素。此外，能口服的，尽量不采用注射（含肌肉注射和静脉输液）的手段，以免发生过敏反应。

②严格掌握用药时间及用药疗程。对于容易给消化道带来刺激的药物，要注意在饭后半小时服用。而对于助消化及健胃药物，则应注意饭前服用。

③对于老年患者来说，不宜采用对肝肾有明显损害功能的药物。同时也要尽量避免多种药物的联合运用。万不得已需要将多种药物联合使用时，则必须对于药性进行仔细的观察分析，避免药物出现毒性相加的状况。

对照组：常规进行用药方案，不进行特殊干预。

1.2.3项目观察及判定标准

调查标准的制订：

使用科室自主制定的《老年患者药物不良反应统计表》。调查内容共10项，每项设：非常好（10分）；好（8分）；尚可（5）分；不佳（3分）。每份调查表累计分值均为100分，分为满意分（＞60分），不满意分（＜60分）和合格分（60分）。

2结果

统计结果显示，观察组的不良反应发生人数仅2人，不良反应发生率4％、对照组的不良反应发生人数为6人，不良反应发生人数为12％。观察组明显好于对照组。观察组的患者满意人数为48人，患者满意率96％。对照组的患者满意人数为44人，患者满意率88％。其差异具有统计学意义（符合P＜0.01）。综上所述，观察组的各方面效果均明显强于对照组。有关观察组与对照组的药物不良反应发生情况见表1：

表1观察组与对照组的药物不良反应发生情况对比

3讨论

对于老年人群体来说，由于其身体机能减弱，对于药物的毒性会更加敏感，因此其发生药物不良反应的比例也会更高。此时，我们必须积极加强对其用药的干预，在药物的正确搭配及用药时间，用药剂量的掌握上都要仔细进行斟酌，只有通过合理用药才能有效减少老年人药物不良反应的发生[2]。一般来说，导致老年人发生药物不良反应的原因主要有：

3.1药动力学改变

通常来说，老年人的血浆蛋白含量会比年轻人有所减少，使药物和血浆蛋白的结合量减少，造成患者血液中的游离型药物含量过多，造成药物效应增强而产生不良反应。

3.2合并用药时产生毒性相加

当不同的药物合并使用时，不同药物之间的毒性会不可避免地叠加在一起。尤其是对于老年人来说，其对于药物毒性相加而产生的副作用会更加敏感。

3.3滥用滋补药或抗衰老药物

虽然此类药物能够有效改善患者的营养、代谢、免疫等状况，但如果过量使用同样也会产生不良反应。比如过量服用维生素E，极易导致患者出现免疫功能降低、恶心、呕吐等。此外，用药不当、自行购药、未遵从医嘱等都可能引起药物不良反应。

参考文献

[1]李璞.老年人药物不良反应及合理用药干预分析[J].北方药学，2013,8（1）：90-92.

[2]赵金凤.老年人常见药物不良反应及合理用药分析[J].中国处方药，2014,12（5）：100-101.