小切口手术治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎临床效果观察

小切口手术治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎临床效果观察

任凤双

哈尔滨市道外区太平人民医院黑龙江哈尔滨150050

摘要：目的：探讨小切口手术治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床疗效。方法：选取我院2015年3月~2016年5月收治的化脓性阑尾炎并腹膜炎患者36例，随机分为观察组和对照组各18例，对照组给予患者传统烂尾切除术治疗，观察组给予患者小切口阑尾切除术治疗，对比两组患者的手术指标及并发症发生情况。结果：观察组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、平均住院时间少于对照组；差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为5.6%；对照组患者并发症发生率为22.2%；观察组患者并发症发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小切口手术治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎疗效确切，并发症少，值得临床推广应用。

关键词：小切口；化脓性阑尾炎；腹膜炎

化脓性阑尾炎并腹膜炎是临床常见的急腹症，其主要有急性单纯性阑尾炎加重所引起[1]。临床主要的治疗方法为手术治疗，传统手术对患者的损伤较大。本研究通过对我院2015年3月~2016年5月收治的化脓性阑尾炎并腹膜炎患者采取小切口手术治疗，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月~2016年5月收治的化脓性阑尾炎并腹膜炎患者36例，患者均有不同程度的反跳痛、下腹压痛等临床症状，所有患者均经临床诊断及术后病理诊断证实为化脓性阑尾炎并腹膜炎；排除泌尿系结石患者；肠梗塞患者；妇科疾病患者；胃及十二指肠穿孔患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者18例，男11例，女7例；年龄19~62岁，平均年龄为（36.1±3.9）岁；发病距手术时间2~28h，平均时间为（13.7±3.1）h；其中有11例患者并发局限性腹膜炎，7例患者并发弥漫性腹膜炎；对照组患者18例，男10例，女8例；年龄21~63岁，平均年龄为（36.8±3.5）岁；发病距手术时间2~31h，平均时间为（15.2±3.2）h；其中有10例患者并发局限性腹膜炎，8例患者并发弥漫性腹膜炎；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予患者常规阑尾切除术治疗；观察组给予患者小切口手术治疗，取患者头高脚低右侧高位平卧，对手术皮肤进行消毒，给予患者持续硬膜外麻醉，在脐和髂前上棘连线中点做此线垂直切口，切口长度在3~4cm左右，将皮肤组织切开，将腹膜进行充分暴露，将腹膜提起并切开，采取直钳将其固定在纱布垫上，保护切口周围组织；将腹腔积液吸净，将阑尾切除，采取生理盐水对患者腹腔进行冲洗，采取0.5%，200ml甲硝唑对腹腔进行灌洗，根据患者情况是否留置引流管。

1.3观察指标

观察两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间，同时记录两组患者出现的并发症情况。

1.4统计学方法

本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标对比

观察组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、平均住院时间分别为（2.7±0.7）cm、（138.7±20.3）min、（86.8±10.5）ml、（19.9±1.5）h、（7.0±2.1）d；对照组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、平均住院时间分别为（7.3±1.8）cm、（173.5±22.1）min、（138.5±12.3）ml、（28.7±2.2）h、（10.1±2.5）d；差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组并发症对比

观察组患者出现1例切口感染，并发症发生率为5.6%；对照组患者出现3例切口感染，1例粘连性肠梗阻，并发症发生率为22.2%；观察组患者并发症发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性阑尾炎是临床上常见疾病，患者主要表现为右下腹疼痛、恶心、呕吐等临床症状，急性化脓性阑尾炎阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，在表面有纤维素性渗出物，在镜下显示阑尾壁浸润大量嗜中性粒细胞，伴有炎性水肿。急性化脓性阑尾炎并腹膜炎应尽早诊断和治疗，避免阑尾的恶性病理变化，防止并发症产生。临床上治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的主要方法为手术治疗，传统的阑尾切除术的切口较大，虽能够方便患者的腹腔清洗和擦拭，但增加了对患者的损伤，同时增加了切口感染的发生率，影响患者预后[2]。小切口治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎具有切口小、术中出血量少等优点，小切口减少了患者的疼痛程度，从而有利于患者胃肠功能的快速康复，同时小切口的张力相对较小，从而降低了切口感染的发生率，有利于患者术后康复[3]。

本研究结果显示，观察组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、平均住院时间明显少于对照组；观察组患者并发症发生率为5.6%；对照组患者并发症发生率为22.2%；充分表明了小切口手术治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎临床效果显著，并发症少，改善患者预后，值得临床应用。

参考文献：

[1]徐兴科，冉驹.改良式小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎126例临床分析[J].西部医学，2010，，2（12）：2279-2280.

[2]郭召东.不同手术方法治疗急性化脓性阑尾炎的疗效观察[J].大家健康，2014，8（9）：121.

[3]熊红点.小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎疗效比较[J].中国医药科学，2013（13）：199-200.