袁琼芳
(四川巴中骨科医院四川巴中636000)
【摘要】目的:探讨分析腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊,胆总管结石的护理。方法:随机抽取在2012年6月至2015年6月间我院收治的80例胆囊、胆结石患者,均采用腹腔镜、胆道镜联合治疗。将他们随机的分成研究组和对照组,每组40例。对照组采用常规护理,研究组在此基础上采用有针对性的综合护理干预措施,比较两组患者的护理效果。结果:两组患者均治愈,研究组患者的住院时间平均为(4.26±1.05)天,术后发生胆瘘2例,占5%,对照组患者的住院时间平均为(7.93±2.21)天,术后发生胆瘘7例,占17.5%;研究组对护理的满意度为90%,显著优于对照组75%的护理满意度,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊、胆总管结石的手术效果显著,同时对患者进行综合性护理能够有效减少术后并发症,提高患者满意度。
【关键词】腹腔镜;胆道镜;胆囊;胆结石;护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)06-0273-02
随着微创技术的不断发展和临床经验的逐步积累,腹腔镜和胆道镜手术逐渐在临床手术中发挥着重要的作用。由于其具有微创的优点,患者后期恢复较快,并发症较少,但只要是手术,都会对患者产生应激反应,所以,有针对性的综合化护理就显得尤为重要。我院就腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊,胆总管结石的护理这个课题展开研究讨论,取得了令人满意的成果,现报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
随机抽取在2012年6月至2015年6月间我院收治的80例胆囊、胆结石患者,排除患有严重心脑血管疾病、糖尿病、血液疾病、恶性肿瘤患者,排除哺乳期及妊娠期患者。将他们随机的分成研究组和对照组,每组40例。研究组中男29例,女11例,年龄为27~70岁,平均年龄(52±3.04),胆囊合并胆总管结石15例;对照组中男30例,女10例,年龄为26~69岁,平均年龄(53±2.67),胆囊合并胆总管结石17例。这两组对象在性别、年龄、病情上均无较大差异(P>0.05),具有可对照性。
1.2护理方法
对照组患者采用常规护理。
研究组在此基础上采用有针对性的综合护理干预措施。
1.2.1术前护理:①心理护理:患者对自身病情不了解,容易产生担忧、恐惧等的负面情绪,此时护理人员可以向患者讲解腹腔镜、胆道镜微创治疗的优势以及在手术过程中需要注意的地方,安抚患者紧张情绪。②健康指导:护理人员要根据患者的胆总管结石情况,评估手术状况。③脐部护理:采用强生润肤油棉签清洗脐孔内污垢,避免发生术后感染[1]。④饮食护理:护理人员要指导患者家属制定结构合理的菜单,少食用辛辣、油腻等刺激性较强的食物,饮食主要以进低脂肪、高蛋白、高热量食物为主,加强营养吸收。
1.2.2术后护理:①一般护理:需要对患者进行各项生命体征监测,术后6h根据患者的实际情况,可以选择半卧位。②加强T管护理:仔细监测引流液的颜色、性质和量,能够及时发现胆道是否出血、引流是否顺畅等。避免T管受到挤压、扭曲、堵塞,每1h挤压一次引流管,保证引流通畅[2]。将T管固定在床边时须留有足够的长度,以免翻身和活动时松动脱落,下床活动时固定在衣服上,引流袋比腹部切口的位置低,防止引流出的胆汁逆流导致感染,每天都需要更换引流袋。出院前将T管折埋在敷料内,避免脱管和污染。③由于气腹因素,患者术后一段时间可能出现肩背部酸痛,可以给予低流量吸氧,缓解症状。④术后并发症观察:出血:患者出现失血征象,在之前的引流管内流出新鲜血或腹穿抽出不凝血进行确诊。胆道术后胆漏发生的主要因素为胆管损伤或处理不当。术后要注意观察患者是否出现腹痛、发热、黄疸加深症状,监测腹腔引流管的引流量和颜色,若出现增多的胆汁样引流液则怀疑胆漏。
1.3观察指标
观察两组患者的术后一般情况及对护理质量的满意度。满意度主要分为非常满意、满意、不满意3个标准。
1.4统计学处理
研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用-x±s表示;利用t检验;计数资料以卡方值进行检验;计数资料以率(%)表示。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者均治愈,研究组患者的住院时间平均为(4.26±1.05)天,术后发生胆瘘2例,占5%,对照组患者的住院时间平均为(7.93±2.21)天,术后发生胆瘘7例,占17.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
研究组对护理的满意度为90%,显著优于对照组75%的护理满意度,差异具有统计学意义(P<0.05),见表。
3.小结
腹腔镜联合胆道镜手术是逐步发展起来的技术成熟完善的微创手术,它的优势在于创伤小、出血少、疼痛减轻、恢复快。随着医学的不断进步,目前利用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊、胆总管结石等疾病均有显著的临床疗效,但是患者在术后需要配合一定的护理治疗,加快康复进程。
我院就对此进行研究,研究结果显示,针对患者术后并发症、引流液等进行有针对性的护理干预,不仅可以缩短患者的住院时间,降低并发症发生率,而且患者对护理效果的满意度也大大提高。
综上所述,腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊、胆总管结石的手术效果显著,同时对患者进行综合性护理能够有效减少术后并发症,提高患者满意度。
【参考文献】
[1]王存川,任宁.腹腔镜胆道外科的进展[J].腹腔镜外科杂志,2011,16(7):481-484.
[2]程远,潘明新.单孔腹腔镜胆囊切除术及其新进展[J].广东医学,2011,32(3):389-391.