腹腔镜，胆道镜联合治疗胆囊，胆总管结石的护理讨论

腹腔镜，胆道镜联合治疗胆囊，胆总管结石的护理讨论

袁琼芳

袁琼芳

(四川巴中骨科医院四川巴中636000)

【摘要】目的：探讨分析腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊，胆总管结石的护理。方法：随机抽取在2012年6月至2015年6月间我院收治的80例胆囊、胆结石患者，均采用腹腔镜、胆道镜联合治疗。将他们随机的分成研究组和对照组，每组40例。对照组采用常规护理，研究组在此基础上采用有针对性的综合护理干预措施，比较两组患者的护理效果。结果：两组患者均治愈，研究组患者的住院时间平均为（4.26±1.05）天，术后发生胆瘘2例，占5%，对照组患者的住院时间平均为（7.93±2.21）天，术后发生胆瘘7例，占17.5%；研究组对护理的满意度为90%，显著优于对照组75%的护理满意度，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊、胆总管结石的手术效果显著，同时对患者进行综合性护理能够有效减少术后并发症，提高患者满意度。

【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆囊；胆结石；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）06-0273-02

随着微创技术的不断发展和临床经验的逐步积累，腹腔镜和胆道镜手术逐渐在临床手术中发挥着重要的作用。由于其具有微创的优点，患者后期恢复较快，并发症较少，但只要是手术，都会对患者产生应激反应，所以，有针对性的综合化护理就显得尤为重要。我院就腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊，胆总管结石的护理这个课题展开研究讨论，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

随机抽取在2012年6月至2015年6月间我院收治的80例胆囊、胆结石患者，排除患有严重心脑血管疾病、糖尿病、血液疾病、恶性肿瘤患者，排除哺乳期及妊娠期患者。将他们随机的分成研究组和对照组，每组40例。研究组中男29例，女11例，年龄为27～70岁，平均年龄（52±3.04），胆囊合并胆总管结石15例；对照组中男30例，女10例，年龄为26～69岁，平均年龄（53±2.67），胆囊合并胆总管结石17例。这两组对象在性别、年龄、病情上均无较大差异（P＞0.05），具有可对照性。

1.2护理方法

对照组患者采用常规护理。

研究组在此基础上采用有针对性的综合护理干预措施。

1.2.1术前护理：①心理护理：患者对自身病情不了解，容易产生担忧、恐惧等的负面情绪，此时护理人员可以向患者讲解腹腔镜、胆道镜微创治疗的优势以及在手术过程中需要注意的地方，安抚患者紧张情绪。②健康指导：护理人员要根据患者的胆总管结石情况，评估手术状况。③脐部护理：采用强生润肤油棉签清洗脐孔内污垢，避免发生术后感染[1]。④饮食护理：护理人员要指导患者家属制定结构合理的菜单，少食用辛辣、油腻等刺激性较强的食物，饮食主要以进低脂肪、高蛋白、高热量食物为主，加强营养吸收。

1.2.2术后护理：①一般护理：需要对患者进行各项生命体征监测，术后6h根据患者的实际情况，可以选择半卧位。②加强Ｔ管护理：仔细监测引流液的颜色、性质和量，能够及时发现胆道是否出血、引流是否顺畅等。避免Ｔ管受到挤压、扭曲、堵塞，每1ｈ挤压一次引流管，保证引流通畅[2]。将Ｔ管固定在床边时须留有足够的长度，以免翻身和活动时松动脱落，下床活动时固定在衣服上，引流袋比腹部切口的位置低，防止引流出的胆汁逆流导致感染，每天都需要更换引流袋。出院前将Ｔ管折埋在敷料内，避免脱管和污染。③由于气腹因素，患者术后一段时间可能出现肩背部酸痛，可以给予低流量吸氧，缓解症状。④术后并发症观察：出血：患者出现失血征象，在之前的引流管内流出新鲜血或腹穿抽出不凝血进行确诊。胆道术后胆漏发生的主要因素为胆管损伤或处理不当。术后要注意观察患者是否出现腹痛、发热、黄疸加深症状，监测腹腔引流管的引流量和颜色，若出现增多的胆汁样引流液则怀疑胆漏。

1.3观察指标

观察两组患者的术后一般情况及对护理质量的满意度。满意度主要分为非常满意、满意、不满意3个标准。

1.4统计学处理

研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用-x±s表示；利用t检验；计数资料以卡方值进行检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者均治愈，研究组患者的住院时间平均为（4.26±1.05）天，术后发生胆瘘2例，占5%，对照组患者的住院时间平均为（7.93±2.21）天，术后发生胆瘘7例，占17.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究组对护理的满意度为90%，显著优于对照组75%的护理满意度，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

3.小结

腹腔镜联合胆道镜手术是逐步发展起来的技术成熟完善的微创手术，它的优势在于创伤小、出血少、疼痛减轻、恢复快。随着医学的不断进步，目前利用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊、胆总管结石等疾病均有显著的临床疗效，但是患者在术后需要配合一定的护理治疗，加快康复进程。

我院就对此进行研究，研究结果显示，针对患者术后并发症、引流液等进行有针对性的护理干预，不仅可以缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，而且患者对护理效果的满意度也大大提高。

综上所述，腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊、胆总管结石的手术效果显著，同时对患者进行综合性护理能够有效减少术后并发症，提高患者满意度。

【参考文献】

[1]王存川，任宁．腹腔镜胆道外科的进展[J].腹腔镜外科杂志，2011，16(7)：481-484．

[2]程远，潘明新．单孔腹腔镜胆囊切除术及其新进展[J].广东医学，2011，32（3）：389-391.