临床护理干预在凶险性前置胎盘介入治疗患者中的应用效果

临床护理干预在凶险性前置胎盘介入治疗患者中的应用效果

肖银娟

肖银娟

（江苏省人民医院河西分院产科江苏南京210000）

【摘要】目的：探讨护理干预在凶险性前置胎盘介入治疗患者中的应用成效。方法：选取2015年1月～2015年8月我院接诊凶险性前置胎盘介入治疗患者48例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，对照组24例给予产科常规护理干预，观察组24例在此基础上给予综合护理干预，比较两组患者围手术期生活质量及产后不良事件发生率。结果：观察组患者术后不良事件发生率为16.6%要明显低于对照组的33.3%；观察组健康指数、感情指数、情感指数及生活满意度等生活质量指数方面比较均要明显优于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理干预在凶险性前置胎盘介入患者中临床应用作用显著，不仅有利于降低术后不良事件发生率，同时还有利于提高患者围手术期生活质量，值得推广应用。

【关键词】综合护理干预;凶险性前置胎盘;介入治疗

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）10-0279-02

凶险性前置胎盘患者在临床中常伴有胎盘植入及严重的盆腔粘连[1]，不仅实践手术操作难度大，且术后极易出现失血性休克现象，对产妇及胎儿的生命带来严重威胁。研究表明[2]，介入治疗是临床中治疗凶险性前置胎盘患者的重要举措，能有效缩短手术时间及实现术后大出血可控。为了能进一步提高治疗疗效，笔者针对24例凶险性前置胎盘介入治疗患者尝试采用了综合护理干预，取得了满意效果，现同期与24例给常规护理干预患者做对比研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年6月～2014年8月我院接诊凶险性前置胎盘介入治疗患者48例，依据随机数字表法分为两组。观察组24例中，年龄26～37岁，平均（30.2±2.2）岁，孕周30～37周，平均（33.4±1.8）周；对照组中24例中，年龄27～38岁，平均（31.6±2.4）岁，孕周30～38周，平均（34.2±1.7）周，两组患者在年龄、孕周等方面比较差异无显著性，具有均衡性。

1.2方法

1.2.1对照组本组患者均给予常规护理干预，具体参照《产科护理常规》[3]。

1.2.2观察组本组患者在对照组基础上给予综合护理干预，包括：①心理护理：多数患者由于担心自身病情及胎儿安危极易出现恐惧心理，情绪表现为不安、焦躁[4]。护理人员应密切观察患者心理变化，为其讲解相关知识，告知其过分的情绪紧张可能会对胎儿健康造成影响，还有可能因此加重病情，以和蔼可亲的态度与患者保持通畅（有效）的沟通，打消其不安情绪。②病情观察：每日护理人员应定时监测患者的心率、血压等生命体征情况，监听胎心，4h/次，胎心监护每日一次，必要时可给予持续胎心监护，同时教会产妇每日早中晚睡前自行数胎动1h，并及时告知护理人员进行记录。③用药护理：护理人员应为患者讲解相关用药知识，以便于更好实施用药护理，在患者应用药物前应测试心率及脉搏，若患者用药后出现异常情况，应及时通知医生处理，并谨遵医嘱调整用药剂量。④术前护理：患者术前均应复查B超及MRI，严密观察胎盘附着部位及胎盘植入情况，邀请儿科医生到场准备，以备做好新生儿抢救工作，同时邀请泌尿外科及介入科医生以配合手术。⑤术后护理：患者术后应立即行心电监护，监测生命体征，对宫缩、宫底高度，阴道出血量，腹部切口有无渗血及尿量等情况进行动态观察并记录。术后6h内应采取平卧位，4h内禁食水，4h后对患者进行饮水评估并指导患者进食流质食物，同时遵医嘱正确用药。术后患者留置尿管期间应对产妇会阴进行消毒，2次/d，同时还需做好乳房护理，帮助其与新生儿早接触，争取新生儿早吸吮早开奶。

1.3观察指标

应用中文sF-36生活质量表，分别从四个方面对两组患者围手术期的生活质量进行评定，包括：情感指数、健康指数、感情指数及生活满意度。另由护理人员对两组产妇并发症情况进行记录分析。

1.4统计处理

采用SPSS19.0进行软件处理，计量资料应用平均值±标准差(x-±s)进行表示，行t值检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇产后不良事件发生率比较见表1。

表1产妇产后不良事件发生率比较

3.讨论

报道显示[5]，过去凶险性前置胎盘患者的死亡率高达80%。其主要原因归结于对该病没有深度的认识，缺乏很好的应对机制。临床中，护理作为延伸手术治疗的重要举措，良好的护理干预对提高手术成效作用明显，对凶险性前置胎盘患者亦是如此[6]。本组研究充分表明综合护理干预对降低凶险性前置胎盘患者术后不良事件发生率具有积极的调节作用，另从两组患者围手术其生活质量指数评分比较，观察组从健康指数、感情指数、情感指数及生活满意度等方面均要由于对照组，组间比较差异具有显著性（P＜0.05），充分证实综合护理干预对提高凶险性前置胎盘介入治疗患者生活质量作用明显。

综上所述，综合护理干预在凶险性前置胎盘介入患者中临床应用作用显著，不仅有利于降低术后不良事件发生率，同时还有利于提高患者围手术期生活质量，值得推广应用。

【参考文献】

[1]李晴.凶险型前置胎盘发病机制及诊断治疗的研究进展[J].福建医药杂志,2013,35(2):154-156.

[2]蔡一铃.介入治疗用于凶险性前置胎盘临床分析[J].四川医学,2014,(6):682-684,685.