背景音乐对手术患者焦虑的影响研究

背景音乐对手术患者焦虑的影响研究

杨厚君童志敏毛崇秋

杨厚君童志敏毛崇秋（四川宜宾市第二人民医院南区麻醉科四川宜宾644060）

【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）09-011-03

【摘要】目的了解背景音乐在缓解麻醉和手术患者焦虑的作用。方法以宜宾市第二人民医院，成年手术患者194人为观察对象，采用随机对照法，将手术患者随机分为2组，实验组给予背景音乐，对照组无背景音乐。采用焦虑自评量表(SAS)评分及患者生理指标的测定。观察2组患者焦虑度是否存在差异。结果麻醉前、术后第一天和术后第二天SAM评分两组间差异有统计学意义，均为实验组明显低于对照组P<0.01；术后第三天SAM评分两组间比较差异显著，实验组低于对照组,P<0.05。结论手术室背景音乐，能缓解手术患者的焦虑。

【关键词】背景音乐手术焦虑自评量表(SAS)

手术作为个体生活中强大的应激源，往往导致个体生理和心理上产生强烈的应激反应。手术给患者带来的心理会影响手术效果，特别是手术后的康复。手术患者术前心理干预越来越受到医学界的关注。焦虑情绪是一种防御反应,是人尚未接触到应激源但已预感到即将发生的危险或威胁时的情绪反应。

1对象与方法

1.1研究对象

1.1.1入选标准患者符合以下入选条件之一:(1)成年患者;(2)采用持续硬膜外麻醉或者气管插管全麻;（3）患者具备良好的语言沟通交流能力，且同意参加本次研究。

1.1.2排除标准患者不同意参加本研究;并发其它能引起疾病不确定感和焦虑状态改变的疾病，如抑郁症、离异、丧亲、失业、经济问题等都可能影响患者的情绪状态。

1.2.研究方法

1.2.1一般资料收集把所有入选研究对象的一般资料按研究所需要收集至SPSS数据库，共包括了年龄、性别、文化程度、医疗费用支付情况。见表1。

1.2.2调查人员培训及分组共对2位研究人员(具有大专学历)进行了必要的知识培训，包括患者知情同意权、伦理道德规范的学习，以及进行调查的相关技术培训。2位研究人员分别对患者进行调查，以2位研究人员调查出的平均值作为其SAM值。

1.2.3焦虑度调查

1.2.3.1焦虑度判定根据有些患者可能会有的问题，请仔细地让患者阅读或向患者解释每一条，然后根据麻醉前及术后第一天、第二天，选择影响患者的实际感觉的选项，在每个问题后表明该题的程度的框中打“√”。其中，“从无或偶尔有”选1，“很少有”选2，“经常有”选3，“总是如此”选4。如：

1.2.3.2评分方法评定采用1—4制记分，总分等于各条目得分之和，其中第5、9、13、17、19题为反序记分。总分乘以1.25，四舍五入取整数即得SAS标准分。

1.2.3.3SAS的评定结果以标准分来定标准分小于15分为无焦虑；标准分大于等于15分且小于30分为轻微至轻度焦虑；标准分大于等于30分且小于35分为中至重度焦虑。

1.2.4调查方法主要以面对面调查方式进行。根据入选标准和排除标准选择研究对象，调查分为三个时点(术前一天患者接受术前宣教后、麻醉前、术后第一、二、三天)。调查时，首先向被调查者解释此次调查的目的，获得对方允许后，方开始进行。对文化程度较低的患者由研究者逐句向患者解释沟通。

1.2.5生理指标的测定术前1天，麻醉前5分钟，术前5分钟，术中10分钟、20分钟、30分钟，术后第1、2、3天测量患者的心率、血压，每天分别于8点、16点、21点测心率，血压三次监测结果取平均值为测得值。

1.2.6统计分析SAS评分结果以均数±标准差(x±s)表示，三个时点之间疾病不确定感均数之间采用方差分析以后再做均数的两两比较，三个时点状态焦虑均数之间采用方差分析以后再做均数的两两比较。患者血压、心率以均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验。以P<0.05认为有统计学意义上的差异，P<0.01为非常显著性差异。

2结果

2.1SAS评分结果以x±s表示，见表2。

图1.2.3.4*注：1.术前一天，2.麻醉前，3.术后第一天，4.术后第二天，5.术后第三天。

由表2和图可见，两组患者均在术前1天开始出现焦虑，SAM评分两组间比较不具有统计学意义P>0.05；麻醉前、术后第一天和术后第二天SAM评分两组间差异有统计学意义，均为实验组明显低于对照组P<0.01；术后第三天SAM评分两组间比较差异显著，实验组低于对照组,P<0.05。

2.2生理指标的测定

2.2.1心率的测定

两组间各时间点心率间比较，均无统计学意义，两组间差异不显著。

2.2.2血压

两组间各时间点收缩压间比较，均无统计学意义，两组间差异不显著。

两组间各时间点舒张压间比较，均无统计学意义，两组间差异不显著。

3讨论

本实验研究结果显示，两组患者均在术前1天开始出现焦虑，SAM评分两组间比较不具有统计学意义P>0.05；麻醉前、术后第一天和术后第二天SAM评分两组间差异有统计学意义，均为实验组明显低于对照组P<0.01；术后第三天SAM评分两组间比较差异显著，实验组低于对照组,P<0.05。说明手术室背景音乐能缓解手术患者的焦虑情绪。

现代科学研究证明,音乐作为一种有效的治疗方法,具有缓解疼痛和紧张的作用[1]。众所周知，将人置于噪音环境中，会出现焦虑不安。老年、久病不愈的患者长期受疾病和疼痛的折磨，对医务工作者产生不信任感，到手术室后护士又忙于术前的准备工作，如推机器声、脚步声、交谈声、操作声等，使患者心理产生烦躁、恐惧感等，甚至产生很强的抗拒心理[2]。噪音可引起失眠或睡眠中脑电图改变。噪音对心血管系统的影响，引起心率和血压升高，噪音最常见的心理反应是烦恼，严重者可影响手术麻醉的平稳。也可导致精力分散，影响手术关键时刻的注意力[3]。

背景音乐的作用：音乐作为感觉刺激物所引起的反应,既有生理反应,也有心理反应[4]。手术患者普遍存在比较严重的心理问题,尤其在躯体化问题、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧等方面问题明显,而背景音乐不依赖任何药物,是利用人与音乐的特殊关系为患者创造愉悦的心情面对手术,是一种非常理想的“自然疗法”,同时可为患者、医护人员营造舒适、轻松的环境,这与我们当今倡导的以人为本的整体护理显示了高度的一致性。在对香港某医院中国籍手术患者研究显示，术前患者听自己选择的音乐能明显降低生理指标如血压、心率，及焦虑状态；放松、舒适的环境能协助降低其生理指标[5]。

使用背景音乐的技术要点背景音乐的选择个性化。根据患者的文化背景、病情状况、心理状态及对音乐的欣赏习惯,选择最佳音乐节奏和播放内容。

4结论

手术室背景音乐对手术患者焦虑具有较大的影响，给予患者听自选的音乐能缓解手术患者的焦虑情绪。

参考文献

[1]徐伟.音乐治疗缓解病人术前焦虑探讨[J].护理学杂志,2004,19(2):8-9.

[2]崔俊仙.手术室噪音对患者的心理影响及护理探讨[J].中华现代护理学杂志，2005年第2卷，15期.

[3]梁秀梅.手术室噪音对患者生理影响及护理措施[J].中国实用医学研究杂志，2005年4月第4卷，第2期.

[4]邢玉华,沈成亚.背景音乐在住院精神病患者临床中应用的探讨[J].天津护理,2007,15（6）:318-331.

[5]TheeffectofmusiconpreprocedureanxietyinHongKongChinesedaypatients.LeeD,HendersonA,ShumD.JClinNurs,2004Mar;13(3):297-303.