中医散、汤并用治疗尿路结石

中医散、汤并用治疗尿路结石

于洋

中医散、汤并用治疗尿路结石

于洋(五常市人民医院黑龙江五常150200)

【中图分类号】R256.52【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)09-0203-02

【摘要】我院1994年～2008年期间，应用中药化石散、排石汤口服治疗泌尿系结石（直径＜10mm〉，排石率达90.3%，且无明显毒副作用，经济实惠，患者易于接受，值得基层医院推广。

【关键词】化石散排石汤泌尿系结石临床应用

尿路结石是临床常见的一种疾病，较大的结石多采用手术，碎石等疗法治疗，而对于直径小于10mm以下的结石，目前大多采用中药治疗。我院1994年～2008年期间，应用中药“化石散、“排石汤”口服治疗泌尿系结石（直径＜10mm〉疗效非常满意，

现将资料完整的83例总结报告如下:

1临床资料

本组病例中男52例,女31例，年龄15－71岁,平均年龄38.7岁,在临床上本组病例均有不同的腰痛,血尿（肉眼或镜下）均有

不同程度的尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状，经X线KUB平片或B超检查，均提示尿路结石且结石直径＜10mm，部分病例B超提示肾盂积水,其中单发结石55例,多发结石28例,其中肾结石37例,输尿管结石43例,膀胱结石3例。

2治疗方法

经临床确诊后，即按下列程序进行治疗：①口服化石散。化石散组成：消石45克滑石55克琥珀10克王不留行5克维生素B650片等。消石须经过特殊炮制，滑石须烘干，王不留行要烘干，以不开花为度，以上诸药研细混匀为一料，均分十四等份，每日早晚各服一次，7天为一疗程，用药期间忌饮酒，不主张大量饮水，疼痛重者可用止痛药，如杜冷丁，凯扶兰等，忌用阿托品，维生素K3,654－2等缓解平滑肌痉挛药。②口服排石汤。此方即八正散加威灵仙30克，白茅根30克，金钱草50克每日一剂，水煎分两次温服，七剂为一疗程。③在排石治疗期间，鼓励患者多食核桃仁、黑木耳。④在治疗期间患者自身在排尿时仔细寻找结石标本，作为排石依据。

3治疗结果

患者经过7～21天的治疗，其中75例患者在7～21天内排除结石，排石率达90.3%，临床症状缓解或消失，疗效满意，全部患者在治疗中未出现任何不良反应及毒副作用。

4病案举例

杜某，男，32岁，法官，1998年4月1日就诊，患者于5天前突然发病就诊于某医院，经B超检查，诊断为双肾多发结石，其中最大者0.6×0.8cm，左肾盂积水，经治疗未见好转，经人介绍而来诊，初诊证见：腰痛阵发，痛引少腹及股阴部，面色苍白，额出冷汗，排尿时淋漓涩痛，尿色红赤，舌红苔白脉弦涩，尿检红细胞（+++）诊为石淋（尿石证），治宜

清热利湿，溶石排石，排化石散一料，排石汤七剂，服药3剂后，症状明显好转，开始排石，药服完时已排出砂石3块，其中最大者0.7cm×0.4cm，嘱患者继服此药一料，又排除砂石一块，全部症状消失而痊愈，复查B超双肾正常，未见剩余结石而告愈，随访半年未见复发。

5讨论

尿路结石在中医属石淋范畴，在本组应用了化石散、排石汤进行治疗，化石散中之消石，又称硝石，火硝，系矿物硝石经加工炼制而成的结晶。《中国医学大辞典》言其“消胆中结石，膀胱中结石，”我们认为硝石之性温散宣利升水中之火，最善驱逐阴浊结滞，推陈致新而无微不至，可治阴水五淋，而尤以治石淋为其长，为柔金化石，攻坚散积之神品，故《石药尔雅》称之为化金石，今医多畏之而不用，实为可惜。本品性善化诸石而不伤正且化石消溶之力颇猛，实为方中必不可少之药。据我们体会，消石在应用时应详细的炮制，炮制的好坏直接影响疗效，不经炮制直接应用基本无效。滑石：中医认为有利尿作用，其所含镁可能有减少尿路刺激和增加草酸钙结石溶解度作用。琥珀重镇止痛止尿血，王不留行活血通径，引结石下行，维生素B6可纠正氨基酸的代谢紊乱，降低内生性草酸，以上诸药合用，共奏化石溶石之功。排石汤系以八正散为主方清热通淋，排石，加入了治结石要药金钱草，以增溶石排石之功。威灵仙：据药理学研究有增强泌尿系平滑肌蠕动以推动结石下行，白茅根应用主要是取其止血功能，同时我们应用核桃仁、黑木耳两味进行食疗，二药均具有较好的溶石作用，应用化石散，排石汤治疗尿路结石，排石率高达90.3%，且无明显毒副作用，经济实惠，易于患者接受，临床疗效满意，特别值得基层医院推广。