针对尿路结石微创手术护理危险因素和相关预防对策的研究

针对尿路结石微创手术护理危险因素和相关预防对策的研究

王丽萍高桂霞谷艳华曲光娜关胜芬华晓红

大庆龙南医院163453

摘要：人吃五谷杂粮，所以在日常生活中难免不会患上各类疾病。而在实际生活中比较常见的临床疾病之一就是尿路结石。导致该疾病发生的原因相对较多，诱因也相对复杂，但是患者患病后往往会出现排尿受阻、尿流变细等症状；若出现感染问题，患者极易发生尿频、尿痛等症状，对生活产生恶劣影响。当前，该疾病主要采用微创手术治疗，不过该方法具有一定的危险性。所以，做好尿路结石微创手术护理危险因素及对策的研究，对提高手术成功率及效果十分重要。

关键词：尿路结石；微创手术；危险因素；预防对策

引言：尿路结石疾病属于泌尿系统疾病之一，该疾病通常不分男女老少，且最常见的治疗方法就是微创手术治疗。鉴于其风险因素较多的现状，做好尿路结石微创手术的风险研究与预防，就成为了提高微创手术应用价值、降低患者手术风险等的重要保障。因此，本文将针对尿路结石微创手术的术前、术中、术后护理危险因素及相关预防对策进行研究。

（一）尿路结石微创手术护理危险因素分析

1、术前尿路结石微创手术护理危险因素分析

首先，缺乏术前沟通。微创手术虽然痛苦小、时间段、恢复快，但是患者往往具有“谈手术色变”的恐惧心理，在术前经常会难以入睡。若在术前护理工作者未能组好与患者及家属的沟通或缺乏沟通效果，都会让患者出现紧张过度的现象，最终影响手术效果。其次，术前交流过多。手术前应给予患者适度的手术相关知识的普及。但由于年轻护士经验不足等原因导致的沟通过多,常会引起患者或者家属的怀疑情绪,对手术的难度产生误解。加重患者的心理负担,影响手术开展。最后，患者接送过程的风险。鉴于微创手术创伤小、恢复快等特点，很多患者于家属就放松了警惕、降低了防危险意识，例如在手术期间家属陪伴时间过短，最终使接送风险增加等。

2、术中尿路结石微创手术护理危险因素分析

首先，护理人员安全意识变低。患者开始手术时，护理人员的注意力就会被转移，且安全意识逐渐下降，最终在第一时间无法及时发现问题或没有做足抢救准备等。比如，一旦手术期间发生突发事件，护理人员便不能及时使用针对性手段处理；在手术期间未能全程掌握患者的状况，没有做好患者术中的保温措施等，使得患者出现低温、寒战等不利于手术的情况。其次，是体位不当。采用微创手术治疗尿路结石时患者常采取截石位或者俯卧位,但发病患者年龄跨度大,不同的年龄段的患者对体位的要求不同。安全有效的体位对于减少并发症等的发生至关重要。最后，术中应急措施准备不足。面对可能在手术期间发生的突发问题，护理人员未能做好突发事件的应对工作，同时也没有对手术使用器械与仪器进行有效的检查。

3、术后尿路结石微创手术护理危险因素分析

诱发术后护理危险因素的根源是宣传教育工作没有做好，患者手术成功后都会抱有窃喜的心态，从而就忽略了术后注意事项的规避与防范，如手术后护理人员不能及时给予有效的宣传教育并监督执行,可能导致患者创口出现开裂等情况,严重者可能导致创口的感染等。部分患者急于活动,不能按照医嘱安心静养。

（二）尿路结石微创手术护理危险因素的预防对策

1、术前预防对策为：提高服务意识，完善与患者的沟通

手术开始之前，医护人员要根据患者的病情完善危险评估工作，并做好手术及护理的全程方案。首先，医院要重视对医护人员沟通水平的培训，做好术前访问工作，在交流中要基于患者及家属实际文化程度、理解状况使用合理的交流方式，尽可能实现简单、易懂；在与患者及家属的交谈中要彬彬有礼、和蔼可亲，让患者能在三言两语内明白讲解的内容，从而避免矛盾的发生。术前护理人员还应做好患者心理状态及行为的观察，发现问题要及时的进行疏导，确保患者的术前情绪及心理的稳定性。

2、术中预防对策为：增强责任心，提高防风险意识

首先护理工作者要提高责任意识，明确自身职责。在术中护理中，为降低不良反应发生概率，就必须为患者做好保暖、等渗冲洗液适当加温，提高手术间温度等措施，预防患者出现寒战、低体温等现象的发生，手术体位的准确摆放，确保患者安全、舒适，随时做到把患者安全放在首位。在术中还要严格的、主动的遵守手术相关规章及操作制度，在休息期间要确保睡眠的质量，保证自己的精力可以满足全台手术的需求。其次，在手术期间，医护人员要密切关注患者的各项生命体征及病情发展状况，鉴于不同年龄段的患者可能发生的突发事件存在差异的特点，护理人员一旦发现问题就必须在第一时间与医生取得联系，并及时的准备抢救物品；在抢救时要做到有条不紊、忙而不乱，要技术熟练、敏捷、心中有数；要实现安排合理，做到稳中求快，积极主动配合手术，并严格执行无菌技术操作规程，确保手术顺利完成。

3、术后预防对策：强化所有环节的管理

术后护理人员要坚决执行相关的规章制度，做好管理工作，在接送病人之前要对车辆进行严格的性能检查，在确认车辆没有问题后方可接送病人，从而保证护理工作按部就班的得以完成，避免纠纷事故的发生。术后，护理人员要主动的与患者及家属沟通，做好患者术后康复指导工作，积极的鼓励患者进行术后康复训练。

4、其他预防对策：完善业务培训，优化护理人员综合能力

护理人员在工作中要积极、主动的学习新知识，接受医院的培训安排。其次，护理人员要提高自己对新设备及仪器的使用熟练度、提高自己的护理业务水平，确保在手术期间可以协助医师完成各项工作，进而规避危险因素。另外，在手术开始前、术中、术后等不同时段应该填写的护理记录单，应做到及时、准确，无涂改，确保护理记录单的质量，确保突发状况下可为抢救提供一手资料。最后，要提高人文关怀力度，用一颗赤诚的心去温暖患者及家属。

结束语：尿路结石微创手术虽然是一个比较小的常规性开放手术，但是患者于家属依旧会十分害怕、紧张。所以，做好相关危险因素预防对策的制定与落实，完善各环节的护理工作等，才能进一步提高手术护理质量，确保手术的成功与患者的安全。

参考文献：

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[2]汤莉伟,吴佳敏.留置导尿获得性尿路感染的相关途径及护理现状[J].全科护理.2015(08)

[3]沈辛酉,陈文婷,施雁.留置导尿管伴随性感染影响因素及干预手段的研究进展[J].中国护理管理.2015(01)