早产儿中应用脐静脉置管术护理的效果观察

早产儿中应用脐静脉置管术护理的效果观察

李赛颖

昆明医科大学第一附属医院云南昆明650032

摘要：目的：分析探讨早产儿中应用脐静脉置管术的临床护理效果。方法：选取我院在2015年6月-2016年8月期间所收治的100例早产儿作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各50例；对照组患者施以周围静脉留置术进行护理，研究组患者施以脐静脉置管术进行护理，然后对二者护理效果进行观察和统计。结果：研究组患儿在院内感染发生情况、平均住院时间以及患儿的体重增长等均比对照组明显优越，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义；研究组患儿的并发症发生率比对照组明显偏低，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早产儿中应用脐静脉置管术护理的临床效果显著，能够有效降低患儿院内感染的发生率，促进患儿成长，减少其住院时间，因而具有广阔的临床应用价值。

关键词：脐静脉置管术；周围静脉留置术；早产儿；临床效果

随着医学科学技术的不断发展进步，脐静脉置管术已经越来越广泛应用于新生儿及早产儿的重症监护中，越来越成为挽救早产儿的重要医学技术。脐静脉置管术的操作较为简单，且安全可靠，能依据患儿实际情况构建安全高效的静脉通路，从而避免因静脉穿刺而对患儿造成的伤害，对于促进早产儿的康复和健康成长具有积极的临床意义[1]。鉴于此，本研究选取我院在2015年6月-2016年8月期间所收治的100例早产儿作为研究对象，分别对其施以周围静脉留置术及脐静脉置管术进行护理，然后对比二者临床护理效果。现将整个研究报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2015年6月-2016年8月期间所收治的100例早产儿作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各50例；研究组中，男性患儿24例,女性26例；患儿体重分布在1.0-1.5kg，平均体重为(1.2±0.14)kg；患儿孕周分布在27-36周，平均孕周为(29.1±1.7)周。对照组中，男性患儿25例,女性25例；患儿体重分布在1.2-1.4kg，平均体重为(1.3±0.12)kg；患儿孕周分布在28-35周，平均孕周为(29.5±1.6)周。对两组患儿的一般资料进行统计，包括性别、体重以及孕周等均不具有显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组施以周围静脉留置术进行护理。在置管期间应当密切观察患儿进行穿刺部位的实际情况，及时发现并发症的早期症状。若出现并发症应当立即拔管,并进行及时的处理,保证患儿的血液循环供给，保证血管的弹性，最大程度的减轻患儿痛苦。在置管过程中应密切检测患儿生命体征状况，做好护理准备，运用碘伏、酒精等对患儿穿刺部位皮肤进行消毒，要求每3天消毒1次，并运用无菌敷贴对穿刺伤口进行覆盖，然后记录下置管时间、日期等信息。

研究组患儿施以脐静脉置管术进行护理。再置管前,依据患儿实际情况选择合适的导管留置长度，严格执行无菌操作，找出患儿脐静脉，并将导管内的血凝块进行彻底清洗。将脐静脉导管轻轻插入，在回抽见血时将患儿的脐切面实施荷包缝合，运用缝线将脐导管进行固定后用无菌敷贴对脐静脉导管及脐带残端进行覆盖其外部再覆盖无菌纱布，注意保护周围皮肤。借助X线和（或）腹部B超进行导管定位，并对导管置入深度进行调整。置管后应注意对穿刺部位进行消毒，每24小时更换无菌敷贴及纱布，并对脐带残端进行消毒，防止出现感染。在更换敷贴时若导管脱出，此时不能将其再次插入到患儿的体内，应当密切观察穿刺部位是否出现红肿以及液体外渗等现象，对于精密输液的延长管应当予以每天更换，保持24h输液，输液速度以≥3ml/h为宜[2]，每4小时观察脐静脉导管回血情况并运用无菌生理盐水脉冲式冲管，医护人员应当严密监测患儿生命体征状况，并对导管外露长度进行详细记录。

1.3评价指标

对两组患儿在治疗期间院内感染的发生情况、住院时间、体重增长情况以及并发症发生情况进行统计。

1.4统计分析方法

运用spss20.0统计学软件对观察及记录的数据资料进行统计分析，相应计量资料以（±s）来表示，并进行t检验，说明差异是否显著，而计数资料则是用百分率（%）进行表示，相应用X2予以检验，如果结果有P＜0.05，则说明对比差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿院内感染的发生情况、平均住院时间以及患儿体重增长情况比较

研究组患儿院内感染的发生情况、平均住院时间以及患儿体重增长情况比对照组明显优越，组间差异明显，P＜0.05。具体数据详见下表1：

表1两组患儿院内感染的发生情况、平均住院时间以及患儿体重增长情况比较[±s]

3.讨论

脐静脉置管术能依据患儿实际情况构建安全高效的静脉通路，从而避免因静脉穿刺而对患儿造成的伤害，对于促进早产儿的康复和健康成长具有积极的临床意义。早产儿具有比较特殊的生理特征，诸如皮肤嫩，且血管纤细，大大增加了进行静脉穿刺的复杂性和难度，然而脐静脉置管作为一种新型的置管技术不会由于患儿特殊的生理特征而受到影响，其操作简便，安全可靠，能够有效避免因多次穿刺置管而增加患儿痛苦，也能大大减少院内感染的发生,因而脐静脉置管术有助于患儿成长，提升患儿生存质量[3]。

此次研究结果表明，研究组患儿院内感染的发生情况、平均住院时间、患儿体重增长情况以及并发生发生情况比之于对照组明显优越，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。这也进一步证实了在早产儿中应用脐静脉置管的临床效果显著，能有效提升患儿的生存质量。

综上所述，脐静脉置管护理在早产儿中的应用效果显著，能够有效降低患儿院内感染的发生率，促进患儿成长，减少其住院时间，因而具有广阔的临床应用价值。

参考文献

[1]田淑萍,李刚.脐静脉置管术在早产儿中的应用及其并发症的防治.中国妇幼保健,2012,27(21):3371-3372.

[2]吴燕云,麦友刚,赖文玉,等.脐静脉置管在超低或极低出生体重儿的应用[J].中国新生儿科杂志,2012,27(1):42-43.

[3]林志波,张南山,杨民招,等.脐静脉置管术与周围静脉留置针在危重新生儿抢救中应用比较[J].当代医学,2009.15(6):161.

作者简介：李赛颖出生（1982.10）籍贯：曲靖市沾益，民族:汉族，学历：本科职称：护师，主要从事儿科及新生儿临床护理工作