探究急诊科多发伤救治中的损伤控制技术

探究急诊科多发伤救治中的损伤控制技术

李尧

怀化市第一人民医院急诊科418000

【摘要】目的：探究急诊科多发伤救治中损伤控制技术（damagecontrolsurgery，DCS）的应用。方法：将我院急诊科，收治的80例多发伤病人，当作观察对象，将其随机分为对照组（传统方式抢救）、观察组（损伤控制技术抢救）各40例，比对两组临床疗效。结果：两组手术时间，不具备统计学差异，且P﹥0.05；观察组病人，在不良反应、出血量、以及体温、乳酸、APTT、BE、PT恢复时间方面，明显的优于对照组，与对照组存在统计学差异，P﹤0.05。结论：针对于多发伤病人，积极展开损伤控制技术抢救，在降低死亡率的同时，可保证患者的治疗效果，对此值得临床应用与推广。

【关键词】损伤控制技术；多发伤；临床效果

生活节奏的加速，增加了多发伤病人数量，其中交通意外受伤患者，占据的比例较大。患者最常见的损伤症状为骨折，以往抢救方式的落实，导致患者容易出现各种并发症，降低了患者的抢救效果，所以临床对损伤控制的研究从而间断过；实践证明，针对多发伤患者，临床展开损伤控制技术，在感染防控、止血等方面有着显著的提升，对此展开深入分析。

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院急诊科2014年5月至2016年5月，收治的80例多发伤患者当作观察对象，患者及其家属均同意参与本次研究，并签署了书面知情书。将其随机分为对照组、观察组各40例对比疗效；观察组男性、女性分别22例、18例，平均年龄35.6±3.33岁；腹部、胸部、关节、大血管损伤分别10例、8例、12例、10例。对照组病人，男患者25例、女患者15例；年龄中位数，为37.1±2.64岁；其中11例腹部损伤，9例胸部损伤，7例关节损伤，13例大血管损伤。病人在年龄、病症表现等方面，不具备统计学差异，且P﹥0.05，具有可比性。

1.2方法

对入院的对照组患者，安排手术治疗，在行抗休克治疗的同时实施一期手术，主要对病人解剖修复创面，手术后转重症加强护理病房观察指征、继续治疗，后续治疗主要包括抗感染、抗休克治疗[1]。

对入院的观察组患者，积极展开DCS技术抢救，主要目的在于抗感染、止血。对不同病症患者展开个体化治疗，对此手术操作也存在差异；①腹部损伤病人：一般此类患者会合并腹腔主干大血管损伤症状，对此需在最佳治疗时间进行创面的修复，对严重患者，需行插管治疗。针对于胰腺损伤者，需先锁闭胰管，一般一期手术不建议实施胃肠重建，在术后72h后，二期手术中实施胃肠重建。②关节骨折患者；患者骨折部位主要为脊椎、四肢等，对此一般多采取椎板减压，或是外固定法治疗，针对于肢体主干血管损伤者，为了降低患者死亡率，需对血管复合难度较大的患者，采取插管处理，观察患者生命体征变化，对指征稳定患者，实施一期手术，在3d内实施二期手术。③腹部损伤者：一期手术主要目的在于抗感染、止血，需短时间关胸[2]。

1.3观察指标

测定患者凝血酶原时间（Prothrombintime，PT）、活化部分凝血活酶时间（ActivatedPartialThromboplastinTime，APTT）、碱剩余（baseexcess，BE）恢复时间，对比两组患者体温、乳酸恢复时间等指标变化。

1.4统计学方法

本次采用SPSS17.0统计学软件，进行数据分析，计数、计量资料，分别用x2、ｔ检验，Ｐ﹤0.05，表明组间有统计学差异。

2、结果

2.1两组临床指标变化情况

80例病人的手术时间，组间比较P﹥0.05，不具备统计学差异；另外观察组病人，其他观察指标变化，明显优于对照组，两组比较Ｐ﹤0.05，具备统计学差异，如表1所示；

表1患者临床指标对比（±s）

3、讨论

所谓多发伤，主要是指在某种致伤因素下，出现的多部位损伤，该病症存在死亡率高等特点，需在短期内，展开有效抢救。DCS在多发伤患者中的应用，其手术方式，在处理阶段的基础上，主要体现在以下三点：①早期简化手术：处理操作方法相对简单，主要为止血、抗感染；需在短时间内，完成对病人的剖腹检查，一般不建议在此环节实施胃肠重建。②重症病房复苏，在于稳定其生命指征，尤其是血流动力学，合理采取呼吸干预，以及纠正凝血功能体系，可帮助其恢复正常体温。③当ICU病房患者生命体征趋于稳定后，行分期明确性手术，一般在首次手术次日，或是术后第二天进行，继而更好的保证抢救效果[3]。

综上所述，积极展开DCS技术，可提高临床疗效，提升患者救治率，降低死亡率与并发症发生率，是多发伤患者的福音，对此值得深入研究与完善。

参考文献：

[1]李雄杰.损伤控制技术在急诊科多发伤救治中的应用[J].生物技术世界，2015（8）：107-107.

[2]李雅芳，苏红斌，江丽.损伤控制外科技术在急诊科多发伤救治中的护理分析[J].中国保健营养，2016，26（9）.

[3]王志国，李杰，胡珊，等.损伤控制外科技术在急诊外科多发伤救治中的临床应用[J].中国实用医药，2016，11（11）：100-101.