甲状腺功能亢进症患儿采用甲硫咪唑与左甲状腺素治疗对其FT3、FT4、TSH及甲状腺体积的影响

甲状腺功能亢进症患儿采用甲硫咪唑与左甲状腺素治疗对其FT3、FT4、TSH及甲状腺体积的影响

王柳明黄银军余婧孙戬

黄州区人民医院湖北黄冈438000

摘要：目的：甲硫咪唑、左甲状腺素对于甲亢患儿的影响。方法：在2016.03-2017.05时间段儿科收治的甲亢患儿中随机抽出80例实施用药观察。根据所采用的药物将甲亢患儿均分为甲硫咪唑组及联合组，其中甲硫咪唑组患儿采取单一的甲硫咪唑用药，而联合组患儿在采取甲硫咪唑用药同时结合左甲状腺素，观察2组甲亢患儿的FT3、FT4、TSH、甲状腺体积和副作用情况。结果：联合组患儿的FT3、FT4、TSH、甲状腺体积和副作用情况均优于甲硫咪唑组，2组比较，p<0.05。结论：对甲亢患儿行甲硫咪唑、左甲状腺素用药，可改善其FT3、FT4、TSH和甲状腺体积，安全性好。

关键词：甲亢患儿；甲硫咪唑；左甲状腺素；副作用；效果

甲亢疾病发生原因主要是因为患儿机体甲状腺激素的合成和释放过多，使得代谢亢进，交感神经异常兴奋，引发心悸、体重减轻、出汗和进食增多情况，部分患儿会存在视力减退以及眼睑水肿等，临床治疗以用药为主[1]。故本文采取甲硫咪唑、左甲状腺素来对甲亢患儿进行治疗，观察用药效果，供参考。

1研究资料和用药方法

1.1患儿资料

在2016.03-2017.05时间段儿科收治的甲亢患儿中随机抽出80例实施用药观察。根据所采用的药物将甲亢患儿均分为甲硫咪唑组及联合组，其中甲硫咪唑组患儿采取单一的甲硫咪唑用药，男性甲亢患儿有25例，女性甲亢患儿有15例，年龄4-10岁，均龄（7±0.5）岁。而联合组患儿在采取甲硫咪唑用药同时结合左甲状腺素，男性甲亢患儿有27例，女性甲亢患儿有13例，年龄3-11岁，均龄（7±0.6）岁，甲硫咪唑组和联合组的常规资料对比，p值大于0.05。

1.2方法

1.2.1甲硫咪唑组

甲硫咪唑组患儿采取单一的甲硫咪唑用药，甲硫咪唑（国药准字为H11020440，由北京市燕京药业有限公司生产）一天一次，口服用药，一次2.5-5mg[2]。

1.2.2联合组

联合组患儿在采取甲硫咪唑用药同时结合左甲状腺素，甲硫咪唑用药同甲硫咪唑组，左甲状腺素（国药准字为H20000285，由深圳市中联制药有限公司生产）一天一次，口服用药，一次12.5-50ug[3]。

1.3研究指标

观察2组甲亢患儿的FT3、FT4、TSH、甲状腺体积和副作用情况，并进行统计对比。

1.4临床统计学分析处理

本文对研究数据行SPSS20.0相关软件统计处理，用（±s）的形式来进行计量资料的表示，并行t检验，用百分比的形式来进行计数资料的表示，并行X2检验，如果P值小于0.05，代表差异明显。

2.结果

2.1不同组患儿FT3、FT4、TSH和甲状腺体积分析

联合组患儿的FT3、FT4、TSH和甲状腺体积均优于甲硫咪唑组，2组比较，p<0.05。

2.2不同组患儿用药副作用分析

甲硫咪唑组患儿用药后有3例出现白细胞减少情况，3例出现皮疹情况，1例出现肝功能异常情况，副作用率17.5%（7/40）。联合组患儿用药后有1例出现白细胞减少情况，1例出现皮疹情况，副作用率5%（2/40）。联合组患儿的副作用率低于甲硫咪唑组，2组比较，p<0.05。

3讨论

通常情况下，人体甲状腺激素合成分泌会受到甲状腺水平、下丘脑以及垂体的调节，以维持血浆激素动态平衡，促进患儿基础代谢，提升氧消耗量，刺激集体组织生长发育成熟和分化。但如果甲状腺激素过多容易引发甲亢，患儿患上甲亢之后，容易发生胰岛素抵抗和糖耐量下降情况，加重甲亢病情，对患儿的生长发育造成影响，所以临床需要及时对甲亢患儿进行治疗，以延缓病情，缩小患儿甲状腺体积，降低甲状腺肿大的出现风险。

甲亢患儿因为年龄比较小，甲状腺相关组织还没有完全的发育成熟，所以药物仍然为甲亢患儿主要治疗方法，本文对甲亢患儿行甲硫咪唑、左甲状腺素用药，其中甲硫咪唑可对患儿甲状腺中的相关过氧化物酶活性进行抑制，避免碘和酪氨酸进行结合，阻遏甲状腺素合成，具有用药见效快和药物作用时间长等优势。但是该药物在抑制甲状腺激素合成时会反馈性的对患儿机体TSH分泌进行刺激，令甲状腺组织出现增生情况，加之患儿机体耐受能力差，用药后容易出现副作用，使得单一用药的效果不佳。左甲状腺素成分为甲状腺激素，其可以给患儿生长发育和代谢提供所需激素，甲亢患儿在应用甲硫咪唑治疗同时结合左甲状腺素，能够调整其机体椎体-甲状腺轴功能，抑制TSH的生成，预防甲状腺肿大，然后降低TG以及甲状腺素的受体水平，缩小机体甲状腺体积，令FT3、FT4和TSH分泌恢复至正常水平。本文数据显示，行联合用药患儿的FT3指标值为（4.35±2.27）pg/ml，FT4指标值为（12.38±6.93）pg/ml，TSH指标值为（2.71±1.06）mlU/L，甲状腺体积为（7.25±4.33）cm，各数值均比行单一甲硫咪唑用药患儿好，在副作用方面，行联合用药患儿用药副作用率5%，低于5%的17.5%，可见，对甲亢患儿行甲硫咪唑、左甲状腺素用药，可改善其FT3、FT4、TSH和甲状腺体积，安全性好，可推广与临床应用。

参考文献：

[1]周明霞.甲硫咪唑联合左甲状腺素钠治疗成人甲状腺功能亢进症的疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（36）：5529-5530.

[2]应爱华，高天舒.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症肝功能影响情况的对比研究[J].中国医药导报，2014，11（04）：71-73.

[3]张宁.甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症临床分析[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（4）：463-464.