BiPAP呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效观察

BiPAP呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效观察

佳莉娟刘恒羊李佩佩

佳莉娟刘恒羊李佩佩

(中国人民解放军五三四医院内二科河南洛阳471003)

【摘要】目的：探讨分析BiPAP呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果。方法：选取2012年5月～2014年11月收住我院的82例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为研究对象。依据治疗方案的不同将其分为对照组与治疗组，各41例。其中对照组给予抗感染、解痉、祛痰、持续低流量吸氧、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱以及营养支持等常规治疗。治疗组在此基础上采用BiPAP呼吸机治疗。比较2组患者治疗效果。结果：治疗组总有效率为95.1%(39/41)，而对照组为73.2%(30/41)，经比较，2者有显著差异(χ2=5.8506,P<0.05)。结论：BiPAP呼吸机可在较短时间内改善患者呼吸衰竭症状，有助于促进患者康复。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；BiPAP呼吸机；临床疗效

【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0083-02

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)病程迁延，症状反复，主要以气流阻塞为特征[1]，治疗较为棘手。老年患者在慢阻肺患者中占有较大比例，由于此类患者多合并其他慢性疾病，抵抗力较差，可在呼吸道感染、呼吸肌疲劳等因素刺激下引发病情急性加重，进而出现呼吸衰竭症状，预后较差[2]。笔者对我院部分患者采取BiPAP呼吸机治疗，效果满意，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2012年5月～2014年11月收住我院的慢阻肺合并呼吸衰竭患者82例，搜集其完整临床资料进行回顾性分析。纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》规定的相关诊断标准[3]；②年龄>60岁；③血气分析结果提示Ⅱ型呼吸衰竭。排除标准：①因呼吸骤停紧急行气管切开或插管者；②合并有重要脏器如心、脑等明显并发症；③合并精神行为异常。其中男性46例，女性36例；年龄60～78岁，平均(68.4±3.6)岁；病程3～18年，平均(7.4±3.5)年。依据不同治疗方式将其分为对照组(n=41)与治疗组(n=41)，2组患者基线资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1对照组入院后即嘱患者卧床休息，给予抗感染、解痉、祛痰、持续低流量吸氧、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱等常规治疗，并依据患者体质给予营养支持。对于存在感染较重或呼吸功能较差者可酌情给予糖皮质激素、呼吸兴奋剂治疗。

1.2.2治疗组在上述基础上给予BiPAP呼吸机治疗：采用美国飞利浦伟康BiPAPS/T双水平全自动呼吸机，依据患者情况选择合适面罩。呼吸肌参数设置：将通气模式调节成S/T；吸气压力起始位(IPAP)为4～5cmH2O，呼吸频率12～16次/分，氧气流量调节为5～7L/min，SaO2在90%以上。以2cmH2O/次将压力逐渐上升至14～20cmH2O，呼气压力(EPAP)维持在4～6cmH2O左右。治疗期间根据患者具体病情对上述参数进行合理调整，通气时间为3～5小时/次，3次/天，逐渐缩短治疗时间，直至患者完全脱机。

1.3疗效评定

显效：患者神志清醒，胸闷、咳嗽、气喘以及呼吸困难等临床症状消失，双肺部啰音基本消失，血压、心率以及动脉血气分析正常；有效：患者神志基本清醒，胸闷、咳嗽、气喘以及呼吸困难等临床症状基本消失，双肺部啰音较前明显减少，血压、心率以及动脉血气分析趋于正常；无效：上述临床症状以及检测指标无明显改善甚至加重[4]。总有效=显效+有效。

1.5统计分析

搜集整理数据，采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料以配对/独立样本t检验处理，计数资料以χ2检验处理，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

治疗组显效18例，有效21例，无效2例，总有效率为95.1%(39/41)；而对照组显效11例，有效19例，无效11例，总有效率为73.2%(30/41)，经比较，2者有显著差异(χ2=5.8506,P<0.05)。

3.讨论

若慢阻肺患者伴随的呼吸衰竭症状不能及时纠正，则患者可因呼吸肌疲劳导致严重后果。因此，及时改善患者通气困难症状，维持组织氧供，防止或减少CO2潴留是治疗的关键。传统多采用机械辅助通气，随可取得较好疗效，但属于操作复杂、患者痛苦较大，且费用较高，限制了其临床应用。BiPAP呼吸机可以克服狭窄气道的气体通过阻力，给予较高的吸气压，进而明显提高肺泡的通气量，促进和改善有效呼吸。而在患者呼气时，BiPAP呼吸机可以有效对抗内源性呼气末正压，避免肺泡萎陷，提高弥散功能，促使CO2排出，改善机体缺氧状态。

笔者对我院部分患者采用BiPAP呼吸机治疗，结果显示，与常规治疗患者相比，采用BiPAP呼吸机治疗的患者在临床疗效方面更具优势。此外，采用BiPAP呼吸机操作简便，治疗期间患者可以正常进食，且不影响咳嗽咳痰的进行，提高了治疗舒适度。且可根据患者具体病情选择恰当的通气方式，促进呼吸肌肌力恢复，更容易脱机，有助于减少治疗时间，改善患者生活质量。

【参考文献】

[1]刘志明.BiPAP呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察[J].中外医学研究,2014,12(13):32-33.

[2]陈安国,曲妍妍.BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效分析[J].中国现代医生,2013,51(25):113-114.

[3]中华医学会呼吸病学分会,慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):6-17.

[4]王娟.BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2015,26(2):191-192.