胎盘早剥的临床分析与护理探讨

胎盘早剥的临床分析与护理探讨

陈晓银

陈晓银

（南京明基医院产房江苏南京210000）

【摘要】目的：就胎盘早剥的临床分析与护理进行探讨。方法：本院产科2009年1月~2015年1月间总分娩数11214例,出现30例胎盘早剥，回顾性分析30例胎盘早剥患者的临床资料。结果：胎盘剥离的最大病因是妊娠期高血压（43.33%），其次为外伤（26.67%）、妊娠期糖尿病（10%）、胎膜早破（6.67%），再次为双胎妊娠（3.33%）、脐带因素（3.33%）、羊膜腔穿刺（3.33%）、其它（3.33%）。30例胎盘早剥患者中，24例（80%）为剖宫产，6例（20%）为顺娩。其中，28例（93.33）出现产后出血，6例（20%）出现DIC，10例（33.33）出现子宫次全切，25例（83.33%）出现胎儿窘迫，20例（66.67%）出现新生儿窒息。结论：务必要强化高危妊娠管理及孕期健康教育，对胎盘早剥的相关因素进行积极治疗、预防,加强护理,最大限度地降低母婴死亡率。

【关键词】胎盘早剥；护理；临床分析

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0327-02

胎盘早剥是妊娠晚期出血的主要原因，也是一种产科临床上较为严重的并发症[1]，胎盘早剥病情进展快、起病急，很容易会由于并发子宫卒中、死胎、产后出血、肾功能衰竭、凝血功能障碍等而对母婴生命进行严重威胁[2]。临床上很容易观察典型的临床症状，但有些病例症状不明显，需要医护人员予以仔细的鉴别和观察。本文就胎盘早剥的临床分析与护理进行探讨，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本院产科2009年1月~2015年1月间总分娩数11214例,出现30例胎盘早剥，平均年龄为28.5岁，最大年龄35岁，最小年龄20岁，双胎2例，经产妇8例，初产妇20例。胎盘早剥发生的时间：4例孕37~42周,20例孕28~37周，6例孕周小于28周。

1.2方法

回顾性分析30例胎盘早剥患者的临床资料。胎盘早剥分为3度：10例（33.33%）为Ⅲ度胎盘剥离，13例（43.33%）为Ⅱ度胎盘剥离，7例（23.33%）为Ⅰ度胎盘剥离，没有1例孕产妇死亡。查阅内容：母婴结局、病因、并发症、体征、临床症状[3]。

2结果

2.1病因

由表1可以看出，胎盘剥离的最大病因是妊娠期高血压（43.33%），其次为外伤（26.67%）、妊娠期糖尿病（10%）、胎膜早破（6.67%），再次为双胎妊娠（3.33%）、脐带因素（3.33%）、羊膜腔穿刺（3.33%）、其它（3.33%）。

表1胎盘剥离的病因

3讨论

胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,国内报道发生率为0.46%~2.1%，本院产科2009年1月~2015年1月间总分娩数11214例,出现30例胎盘早剥，发生率为2.68%，基本接近。胎盘剥离的最大病因是妊娠期高血压（43.33%）。我们的护理措施如下：

（1）加强高危妊娠管理及孕期检查，以此来提高孕妇对本病的认识,同时，还要努力做好围生期健康知识宣教工作，产妇若出现了胎动异常、阴道流血、腹痛、阴道流水等情况时，要及时到医院就诊[4]。

（2）密切观察病情：临床上很容易观察典型的临床症状，但有些病例症状不明显，需要医护人员予以仔细的鉴别和观察。要注意在产妇待产过程中，对宫口扩张、先露下降、胎心、羊水性状、阴道出血、宫缩等情况进行密切观察，做好产程记录[5-6]。

总之，务必要强化高危妊娠管理及孕期健康教育，对胎盘早剥的相关因素进行积极治疗、预防,加强护理,最大限度地降低母婴死亡率。

参考文献：

[1]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2014:129-132

[2]SrinivasSK,ErnstLM,EdlowAG,eta.lCanplacentalpathologyexplainsecond-trimesterpregnancylossandsubsequentpregnan-cyoutcomes?[J].AmJObstetGyneco,l2008,199(4):402-405.

[3]AliyuMH,AlioAP,LynchO,eta.lMaternalpre-gravidbodyweightandriskforplacentalabruptionamongtwinpregnancies[J].JMaternFetalNeonatalMed,2009,22(9):745-750.

[4]ChouMM,HoES,LeeYH.PrenataldiagnosisofplacentapreviaaccretabytransabdominalcolorDopplerultrasound.UltrasoundObstetGynecol.2011(15):28-35.

[5]ALMAGORM，KERENA，BABAIS．IncreasedC—reactiveproteinlevelaftercoronarystentinpatientswithstablecoronaryarterydisease[J]．AmHeartJ，2011，145(2)：248-253

[6]XiaHongwei,Liuprophet,ZhaoNing,YuanHaihong,SuYangconstitutionatfirst,Huali,Mocloudofhypertensivedisordersinpregnancyserumnitricoxide,endothelin,tumornecrosisfactorlevelchangesandsignificanceof[J].JournalofPracticalObstetricsandGynecology，2009(03)：111-116.