小儿结核性脑膜炎临床治疗观察

小儿结核性脑膜炎临床治疗观察

唐银芳

四川省大竹县疾病预防控制中心635100

【摘要】目的：观察分析小儿结核性脑膜炎的临床治疗效果。方法：选取我院2013年9月至2015年9月期间收治的80例结核性脑膜炎患儿，随机分为对照组（n=40）、观察组（n=40）。对照组给予西医治疗，观察组在西医治疗基础上联合中医治疗，对两组患儿的治疗效果予以观察比较。结果：对照组治疗总有效率为80.0%，观察组治疗总有效率为95.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿结核性脑膜炎的临床治疗中，中西医结合治疗的临床效果更佳，可以有效改善患儿症状，是一种值得临床应用的治疗方法。

【关键词】小儿；结核性脑膜炎；临床治疗

【Abstract】Objective：Toobservetheclinicaleffectofthetreatmentoftuberculousmeningitisinchildren.Methods：80casesoftuberculousmeningitiswererandomlypidedintothecontrolgroup（n=40)andtheobservationgroup（n=40).Thecontrolgroupwastreatedwithwesternmedicine，theobservationgroupwastreatedwithtraditionalChinesemedicineonthebasisofWesternmedicinetreatment.Thetreatmenteffectofthetwogroupswasobservedandcompared.Results：Thetotaleffectiveratewas80%inthecontrolgroup，thetotaleffectiverateintheobservationgroupwas95%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05).Conclusion：Intheclinicaltreatmentoftuberculousmeningitisinchildren，theclinicaleffectofintegratedtraditionalChineseandWesternmedicinetreatmentisbetter，itcaneffectivelyimprovethesymptomsofchildren，isaworthyofclinicalapplicationoftreatment.

【Keywords】children；tuberculousmeningitis；clinicaltreatment

结核性脑膜炎是一种临床中较为严重的结核病类型，指的就是结核杆菌入侵脑实质、脑膜引发的一种炎症，多发病于5岁以下的小儿[1]。早期的临床表现主要为少言、易哭闹、懒动、嗜睡等；中期的临床表现主要为头痛、烦躁、抽风、肢体不好使、无法低头等；晚期的临床表现主要为昏迷、抽风频繁发作、明显消瘦，甚至出现脑积水、脑疝等[2]。本文主要对80例结核性脑膜炎患儿的临床治疗予以观察研究，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年9月至2015年9月期间收治的80例结核性脑膜炎患儿，随机分为对照组（n=40）、观察组（n=40）。对照组中，男患儿21例，女患儿19例；最小年龄为1岁，最大年龄为11岁，平均年龄为（5.0±0.6）岁。观察组中，男患儿22例，女患儿18例；最小年龄为1岁，最大年龄为10岁，平均年龄为（5.0±0.5）岁。在性别、年龄等方面，两组患儿比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

在患儿入院之后，均给予一般治疗，主要包括以下内容：（1）隔绝和开放性结核患儿的接触。（2）严格卧床休息，保证营养均衡。（3）保持患儿舒适体位。对眼睛、皮肤、粘膜等予以细心护理，避免出现褥疮；对于昏迷患儿，给予鼻饲法。（4）纠正水电解质紊乱，降低颅内压。（5）在条件允许的情况下，均进行住院治疗；在条件不允许的情况下，加强门诊治疗与随访。

在此基础上，对照组给予西医治疗，异烟肼（哈药集团三精制药有限公司，国药准字H23021035）静脉滴注，剂量为15-25mg/（kg•d）；强的松（天津太平洋制药有限公司，国药准字H12020809）口服治疗，剂量为1.5-2.0mg/（kg•d），最大剂量不得超过45mg/d。用药4-6周后缓慢减量，结合患儿病情于2-3个月内减完。

在对照组治疗的基础上，观察组给予中医治疗，（1）针灸法：取患儿人中穴、合谷穴、涌泉穴、神门穴，给予中强刺激，不留针，1次/d，或者隔日1次，1个疗程为10-14次[3]。（2）推拿法：开天门、推坎宫、捏印堂、揉太阳、揉外劳宫、通下六腑、推上三关、冷水点内劳宫、清肺经、打马过天河[4]。

1.3观察指标

疗效判定标准：显效：患儿临床症状与生命体征趋于正常，脑脊液指标趋于正常，出院依然需要抗结核治疗；有效：患儿临床症状与生命体征有所好转，脑脊液部分指标趋于正常；无效，患儿临床症状与生命体征无变化，甚至加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[5]。

1.4统计分析

将两组患儿的观察数据输入到SPSS22.0统计学软件中进行处理，用[n（%）]表示数据，并对数据进行χ²检验，倘若P<0.05，组间对比差异有统计学意义。

2.结果

对照组治疗总有效率为80.0%，观察组治疗总有效率为95.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1所示。

3.讨论

结核性脑膜炎是一种重症肺外结核，具有较高的致残率与死亡率[6]。结核性脑膜炎就是继发于身体其他部位的结核病，最初在肺部，但是也可以出现在淋巴结、鼻窦、骨髓等其他部位。小儿因为免疫力低下，非常容易受到结核杆菌的入侵，加之小儿饮食易受外界干扰，缺乏自身习惯，非常容易由炎症诱发其他疾病。所以，快速诊断与有效治疗是减少结核性脑膜炎患儿致残与死亡的重要手段[7]。

本文研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的80.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。在西医治疗中，主要给予异烟肼抗结核药物治疗，辅助以强的松，可以有效减轻炎症，降低颅内压，促进康复。在中医治疗中，通过对人中穴、合谷穴、涌泉穴、神门穴的刺激，可以实现镇痛、降低颅内压以及缓解呕吐等症状，是一种非常有效的治疗方法。由此可以看出，在临床治疗中，中西医结合的治疗效果更佳。

总而言之，在小儿结核性脑膜炎的临床治疗中，中西医结合治疗的效果更佳确切，可以有效改善患儿症状，是一种值得临床应用的治疗方法。

参考文献：

[1]谢基华.小儿结核性脑膜炎46例临床治疗分析[J].中国实用医药，2013，8（13)：104-105.

[2]王晓志.38例小儿结核性脑膜炎临床观察与护理[J].求医问药（学术版），2012，10（12)：180.

[3]牛俊梅，李振魁.脑脊液置换联合鞘内注射药物治疗中晚期儿童结核性脑膜炎的疗效[J].实用儿科临床杂志，2011，26（16)：1299-1300.

[4]林坚，张弩，盛汉松等.改良侧脑室外引流术治疗儿童结核性脑膜炎伴脑积水的初步探讨[J].中华医学杂志，2011，91（35)：2488-2490.

[5]林坚，周辉，许尚虞等.儿童结核性脑膜炎脑积水Ommaya囊内注药外引流治疗的体会[J].中华小儿外科杂志，2012，33（8)：597-599.

[6]毕美华，熊菀.儿童结核性脑膜炎170例临床研究[J].重庆医学，2012，41（31)：3273-3275.

[7]李翠萍，邱薇，周晓婷等.小儿结核性脑膜炎68例临床分析[J].临床肺科杂志，2015（11)：1962-1965.