中小学生屈光特性临床分析

中小学生屈光特性临床分析

王康俊袁正菊

王康俊袁正菊(湖北医药学院附属人民医院眼科验光配镜中心十堰442300)

作者简介：王康俊（1963-），女，湖北钟祥人，专科，副主任技师，主要从事眼科验光、配镜及管理工作。郧阳医学院附属人民医院眼科验光配镜中心。

【摘要】目的:通过对中小学生低常视力的屈光状态的分析，寻找有效的矫治方法，从而提高、恢复和保护视力。方法:针对门诊5974人（11948眼）6～18岁中小学生低常视力患者，使用1%阿托品眼膏（14岁以下）或托品酰胺麻痹睫状肌后行视网膜检影验光，对其结果进行统计分析。结果:单纯性近视6638眼（55.56%），单纯性近视散光118眼(0.99%)，复性近视散光4142眼(34.67%)，单纯性远视218眼(1.82%)，单纯性远视散光44眼(0.37%)，复性远视散光606眼(5.07%)，混合散光182眼(1.52%)。近视球、柱镜值与年龄呈正相关（r球=0.22,r柱=0.04,P<0.001），远视球、柱镜值与年龄呈负相关（r球=-0.03，r柱=-0.09，P<0.001）。远视球镜均值、近视柱镜均值在各年龄组间无显著性差异，远视柱镜均值在相邻年龄组间无显著性差异，而在非相邻年龄组间有显著性差异，近视球镜均值在各年龄组间有显著性差异（u1=8.55，u2=21.44，u3=16.10，P<0.001）。屈光度数愈高则矫正视力愈低（χ2=1323.42，P<0.005）。结论:中小学生屈光状态呈多样性，近视屈光度有随年龄的增长而加大的趋势，因此中小学生要注意早预防、定期检查、及时矫正，延缓发展，以保护良好的视力。

【关键词】屈光;眼;视觉

【中图分类号】R778.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0081-02

人类视觉在6岁以后为发育完善和成熟期。在6～18岁阶段的学习时期，因从事长久而紧张近距离作业，受不良习惯及不良环境影响，中小学生视力低常趋势发展加快[1]。通过对中小学生视力低常的屈光状态进行分析，为预防、检查、控制、矫正提供一些有益的资料，从而达到改善和保护中小学生视力的目的。

1对象和方法

1.1资料:2003～2008年在本中心就诊的6～18岁年龄段的中小学生患者5974人（11948眼）。男性为2918人，女性为3056人。其中6～12岁（小学阶段）3121眼，13～15岁（初中阶段）5009眼，6～18岁（高中阶段）3818眼。

1.2方法:用对数视力表，检查裸眼视力，对眼前部进行常规检查和眼底镜检查，排除器质性病变患者。对14岁以下的儿童进行1%Atropin散瞳，每日两次，连续3～5日后用带状光检影且记录，在三周后给予适当的调整，分别按其原则矫正。14岁以上的青少年采用托品酰胺散瞳，每5分钟1次，连续五次，40分钟后用带状光检影且记录，在次日给予适当的调整及双眼平衡且矫正。并要求患者进行定期保健。

2结果

见表1。

表1不同年龄段球镜、柱镜均值统计表

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根据表1数据可知，远视、混散球、柱镜均值在各年龄组间无显著性差异。近视球镜均值在各年龄组间有显著性差异（u1=8.55,u2=21.44,u3=16.10,P<0.001）。近视柱镜均值在低龄相邻年龄组间无显著性差异，而在高龄相邻年龄组有显著性差异（u=5.26,P<0.001）。

表2不同年龄组屈光状态分布情况眼（%）

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近视（含散光）患者随着年龄的变化近视屈光度呈上升趋势，近视球、柱镜值与年龄呈正相关（r球=0.22,r柱=0.04），且r球在统计学上具有显著性意义(t=23.88,P<0.001)；远视（含散光）患者，随着年龄的增加，远视的发病率逐渐下降，远视球、柱镜值与年龄呈负相关（r球=-0.03,r柱=-0.09）；混合散光患者，随着年龄的增加，其发病率亦逐渐下降，其球、柱镜值与年龄呈负相关（r球=-0.04,r柱=-001）,如表3。

表3近视屈光度与矫正视力关系[2]眼数（%）

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由表3可知，近视屈光度愈低，矫正视力愈高，反之，近视屈光度愈高，矫正视力愈低，差异性显著（χ2=1323.42，P<0.005）。该结果比汪芳润报道略高，可能与统计的数据量大小有关。

表4远视屈光度与矫正视力关系眼数（%）

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由表4可知，远视屈光度愈低，矫正视力愈高，反之，近视屈光度愈高，矫正视力愈低，但其差异性并不显著（χ2=117.79，P<0.005）。该结果的统计数据量不大，不能完全说明问题，有待数据的积累。同时，也未见有关文献进行过类似的报道，本文旨在进行统计探讨。

3讨论

一般认为新生儿的眼球多为远视状态，随年龄增长而逐渐趋向正视化，年龄愈小，远视程度愈高[1]。随着年龄的增长，远视度数逐渐减少，其远视（含散光）球、柱镜值与年龄呈负相关(r球=-0.03，r柱=-0.09)。近视的发生与长期从事近距离用眼而引起调节负担持续增加，进而发生睫状肌过度紧张，造成屈光性近视，并且时间愈长久，近视作业量越大，近视发病越高，近视度数随学龄增加而增加[3]。本结果显示，近视（含散光）球、柱镜值与年龄呈正相关(r球=0.22,r柱=0.04)，且r球在统计学上具有显著性意义(t=23.88，P<0.001)。近视球镜均值在各年龄组间有显著性差异（u1=8.55，u2=21.44，u3=16.10，P<0.001）。近视柱镜均值在低龄相邻年龄组间无显著性差异，而在高龄相邻年龄组有显著性差异（u=5.26，P<0.001）。混合散光患者，随着年龄的增加，其发病率亦逐渐下降，其球、柱镜值与年龄呈负相关（r球=-0.04，r柱=-0.01）。近视的发生和发展，随着升学和环境因素的影响，其近视严重程度随着受教育水平的增加而增加[4]，与有关文献报道一致。

一般说来，在合理的光学矫正条件下，近视眼多可获得良好的矫正视力，近视度数愈高，矫正视力愈差，随着近视屈光度的加深，视力矫正效果明显降低[2]。本结果显示差异性显著（χ2=1323.42，P<0.005）。青少年一旦出现视力低常，应选择科学和准确的检测手段给予合理矫正，并作好定期保健，有效及时地控制其发展速度，获得良好矫正视力。

参考文献

[1]徐广第.眼科屈光学[M].北京:北京军事医学出版社,2001：38-39

[2]汪芳润.视力与屈光的关系[J].中国实用眼科杂志,2000年,18(10):579-581

[3]关航主编.眼科主治医生390问[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1998:194,204