中医硕士专业学位研究生肿瘤方向病例引导式为主创新教学模式浅析

中医硕士专业学位研究生肿瘤方向病例引导式为主创新教学模式浅析

罗莉龙奉玺杨柱唐东昕（通讯作者）

（贵阳中医学院贵州贵阳550001）

【摘要】目的：探讨中医硕士专业学位研究生肿瘤方向病例引导式为主创新教学模式的教学效果。方法：选择2012年—2016年我校的60名中医专业学位研究生，其中选择肿瘤方向的30名学生采用病例引导式为主创新教学模式，设为观察组，非肿瘤方向的30名学生采用常规教学模式，设为对照组。在学期末采用自制简易教学效果测评表考察学生对于教学效果的满意程度以及对自身的帮助，同时，对于两组学生的理论与实践操作能力进行记录与比较。结果：观察组的教学满意度100.00%、对自身帮助的满意度为96.67%，理论成绩（42.19±5.89）分、临床实践能力（46.23±9.24）分，相较于对照组均升高明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：病例引导式为主创新教学模式可较好的提高中医硕士专业学位研究生肿瘤方向的教学满意度，同时提高理论及临床实践能力。

【关键词】中医肿瘤方向；专业学位研究生；病例引导式；教学

【中图分类号】R197.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）09-0262-02

近年来，随着教育部出台的硕士研究生招生政策的改革，专业学位研究生采取“分列招生计划、分类报名考试、分别确定录取标准”的标准渐趋明显，而科学学位与专业学位招生比例将达到1:1[1]，作为中医学专业而言，如何通过三年硕士教育，使其达到高年资住院医师水平，是现今中医类专业学位研究生教育需要思考的问题[2]，笔者作为中医专业学位研究生肿瘤方向相关研究者，在结合专业特色的基础上，将以病例引导式为主创新教学模式引入其中，现将结果汇报如下。

1.对象与方法

1.1研究对象及分组

将我校2012年—2016年60名中医专业学位研究生纳入研究，其中选择肿瘤方向的30名学生采用病例引导式为主创新教学模式，设为观察组，非肿瘤方向的30名学生采用常规教学模式，设为对照组。

1.2一般资料

观察组中男生21名，女生9名；年龄23～32岁，平均（26.9±2.1）岁；对照组中男生20名，女生10名；年龄22～30岁，平均（25.9±2.6）岁。在性别、年龄上两组患者进行统计学比较，未见明显差异，可比性较好。

1.3治疗措施

对照组：予以常规教学模式。即：根据已有课件内容进行灌输式理论教学，根据学生意愿分组进行病例分析与讨论，与课程进度无关，多为期中或者期末，病例则为教师的平时积累。

观察组：在予以“对照组”教学模式的基础上，予以病例引导式为主创新教学模式[3-4]，即：①课件以病例为主：选择所在医院的住院患者中的典型且与教材教授内容相符合的病例进行课件制作，描述时尽可能采取规范的医学术语，并辅以相关检查的原始资料，力求将病例内容还原给学生，并针对病例提出问题；②围绕病例的课堂讲授：进行新课程讲授前，任课教师将课件中的简要病史向学生展示，鼓励学生对于诊断与检查=手段进行分析与回答，预测其可能的检查结果，而后任课教师将患者的检查结果进行展示，并作出初步的诊断，进而引出本节内容，在理论教学中按照教学大纲的要求进行系统讲授，课后根据本节课内容进行病例分析与讨论，培养学生解决问题的能力，同时，鼓励学生根据下节课内容制作课件，进行展示，可分组展示也可自荐展示，如在非小细胞肺癌一章，除去简要病史外，还可附加患者的相关动画演示，并据此提出问题，第一诊断是什么，如何进行鉴别诊断？为了明确诊断最合理的检查措施是什么？为什么？最后任课教师对于相关诊断原始资料进行展示，并对于学生的回答问题进行总结，以引发学生学习的兴趣。

1.4观察指标

在学期末采用自制简易教学效果测评表考察学生对于教学效果的满意程度以及对自身的帮助，以100分为满分，根据分值分为很满意（≥90分）、满意（76～90分）、一般（60～75分）以及不满意（<60分）。同时，学期末对于两组学生的理论与实践操作能力（每项满分50分）进行记录与比较。

1.5统计学措施

将本研究中的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行整理与分析，以P<0.05表示差异有统计意义。

2.结果

2.1两组教学效果相关指标比较

观察组的教学满意度100.00%、对自身帮助的满意度为96.67%，相较于对照组均升高明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

2.2两组理论与临床实践能力比较

观察组的理论成绩（42.19±5.89）分、临床实践能力（46.23±9.24）分，相较于对照组均升高明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

表2两组理论与临床实践能力比较（分）

组别例数理论成绩临床实践能力

观察组3042.19±5.89▲46.23±9.24▲

对照组3030.11±5.1232.71±9.56

与对照组比较，▲P<0.05

3.讨论

中医硕士专业学位研究生是对于实践性要求较强的专业学位，但是由于近年来学生数增加较多，且新的医疗法规的实施以及环境等因素，对于临床实习的安排与质量造成较大影响[1]，同时学生接触的典型肿瘤病例亦较少，但随着现今肿瘤发病率的不断增加，如何更好的培养肿瘤方向专业医生是现今临床教学中需要解决的问题之一。

现今的教学模式中，临床观察-理论学习-病例讨论（OTD）的教学方法在现今中医教学中较难实施，主要是由于经费投入较少，课时占用较多以及临床任教老师压力较大有关[5]，因此，我们在汲取现今的教学模式的基础上，根据中医院以及中医专业的具体情况，采用将真实的住院病历中的影像资料置入课堂，以便于其早期接触临床，培养临床思维的教学模式，已有问卷调查研究显示，病例式导入教学模式能较好的理论与实践相结合，对于激发学生兴趣，以及提高学生的思考与动手能力大有裨益[3]，而国外的小班授课方式，如PBL、CBS教学模式，效果较好，因此，我们采用小班的授课形式，但是由于受到课时限制，讨论学习的时间多安排在课后，如安排在授课计划中，则教学任务完成受到一定制约，据此，笔者采用病例导入式教学与传统授课方式的创新教学模式，较为灵活的安排病例引导与讨论分析时间，即可完成教学任务，也可通过病例讨论联系新知识与复习旧的学习点，避免混淆相似内容，同时，把问题交给学生，有利于提高其综合分析能力，及建立临床思维能力，本研究结果表明：观察组的教学满意度100.00%、对自身帮助的满意度为96.67%，理论成绩（42.19±5.89）分、临床实践能力（46.23±9.24）分，相较于对照组均升高明显，差异具统计学意义（P<0.05）。

可见，病例引导式为主创新教学模式可较好的提高中医硕士专业学位研究生肿瘤方向的教学满意度，同时提高理论及临床实践能力。

【参考文献】

[1]黄宝印.我国专业学位研究生教育发展的新时代[J].学位与研究生教育，2010，(10)：1-7.

[2]袁小军，宋以胜，龚自明，等.改革课程教学模式，提升自主学习能力[J].东南大学学报(哲学社会科学版)，2012，14（增刊）：83-85

[3]刘彤，吉利.西医内科学病例引导式为主创新教学模式的初探[J].中医教育，2010，29（2）：34-35，39.

[4]陈小军，孙志良，董伟，等.“问题引导式”课堂教学效果探析[J].高等农业教育，2015，8（8）：59-61.

[5]翟长远，李敏通，王转卫，等.师生身份互换式本科教学方法实践与分析[J].高等农业教育，2014，7(1):62-64．

1.以问题为导向的教学方法（PBL）在肿瘤内科临床带教中的应用（课题编号：贵中医教改合字（2014）21号），项目来源：贵阳中医学院教学质量与教学改革工程项目

2.贵州省高层次创新型人才培养计划（百层次）（课题编号：黔科合人才（2016）4032号），项目来源：贵州省科技厅

3.中医硕士专业学位研究生肿瘤方向PBL案例实践教学（课题编号：ZYYCX15004），项目来源：贵阳中医学院研究生教育创新计划项目

4.贵州省杨柱“中医肿瘤学”研究生导师工作室（课题标号：黔教研合GZS字(2016)08），项目来源：贵州省教育厅