浅析胃镜清洗消毒规范化管理

浅析胃镜清洗消毒规范化管理

尹媛

尹媛（安徽医科大学第一附属医院胃镜室安徽合肥230032）

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0364-02

胃镜检查作为临床诊断消化道炎症、溃疡、肿瘤及癌前病变等疾病的主要手段，现已广泛应用于临床。但是胃镜作为一种重复利用的侵入性治疗器械，极易造成医源性的交叉感染。为确保患者的诊疗安全，提高内镜清洗消毒质量，卫生部于2004年颁布了《内镜清洗消毒技术操作规范》，严格预防与控制因胃镜清洗消毒问题而导致的医院感染。本文结合《规范》和本科室的实际情况，谈谈胃镜清洗消毒规范化管理。

一、完善规章管理制度

完善的胃镜室规章管理制度是提高工作效率和医疗质量的保证。在引进电子胃镜之初，结合《规范》和本科室的实际情况制定了一系列规章制度,如《消化内镜室医院感染管理制度》、《内镜护士职责》、《软式内镜的清洗消毒》、《内镜附件的清洗和灭菌》等。这些管理制度是胃镜室管理工作的基础,也是指导工作的指南。在实际操作过程中严格按规章制度办事，从细节做起，将制度落实到实处，使胃镜室工作有规章可依，有制度必依。

二、加强人员管理培训

胃镜室内镜护士要经过正规清洗、消毒、灭菌方法知识培训才能够上岗，同时鼓励和组织相关人员参加内镜清洗消毒规范岗前培训和医院感染管理知识的培训，熟悉医院感染管理相关的法律、法规、规章制度等相关知识和技能。要把胃镜的清洗消毒工作的重要性提高到确保医疗安全、提高医疗质量的高度来认识，进一步强化职业道德，在加强自我防护的同时，严格执行《规范》的各项操作规程，提高胃镜的消毒灭菌达到安全性和有效性。

三、规范清洗消毒程序

规范的清洗消毒程序是避免发生医源性感染的关键步骤。按照《规范》的要求，本室设专职护士严格完成水洗、酶洗、清洗、消毒等程序。按照加酶清洗三槽消毒法对胃镜进行清洗和消毒[1]。1）胃镜从体腔拔出,立即用纱布擦去胃镜插入部表面的黏液。放入清洗槽内应用高压水枪及流动水冲洗充分冲洗,取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮,用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和软管的吸引器管道,刷洗时必须两头见刷头,彻底清洗3min。2）取出胃镜置于快速多酶清洗液中，用注射器抽吸清洗剂冲洗胃镜各孔道，浸泡时间>2min。取出胃镜置于清水槽流动水冲洗镜身并反复吸引活检孔道清除残留多酶清洗剂。多酶清洗剂必须现用现配，配制的时间应<10h。酶液浸泡一条胃镜和附件器械后，应该重新更换和配制，避免再次使用造成的交叉感染和降低胃镜的清洗效果[2]。3)然后将胃镜置于盛放有2％戊二醛的消毒槽中，拔去注水注气按钮，换上清洗专用按钮，去除活检孔阀门，安装专用管道清洗吸引软管，用注射器反复抽吸1次，使活检孔道充满消毒液，浸泡消毒10min，4)取出胃镜置于第三槽流水冲洗镜身反复吸引活检孔道清除残留消毒液冲洗时间>1min,干燥待用。5)隔夜胃镜必须重新进行清洗消毒才能再次使用，并且浸泡消毒的时间不少于20min。

四、实施定期监控管理

为了保证胃镜消毒清洗在相对无菌的环境下进行，本室每天在工作结束后都用1000mg\L的次氯酸消毒液对电子显示屏、检查床、工作台面及地面等行擦拭消毒。每天检测2%戊二醛消毒液的浓度，使用质量合格的化学指示剂检测消毒液的有效浓度是否达到使用要求，并且登记备查[3]。每季度对于使用中的消毒液和胃镜进行消毒灭菌效果抽样检测。护理部、医院感染控制中心及消化科制定内镜室清洗消毒质量考核标准，专人负责，定期进行室内和内镜的生物学检测，定期检测消毒液的浓度检测，并且定期考核，建立奖惩制度，及时解决护理过程中可能发生的问题，杜绝医源性感染的发生，确保医疗安全，减少医疗纠纷，从而提高医疗质量，增加医院信誉。

五、小结

胃镜的清洗和消毒是提高医疗质量重要的一环，也是医务人员职业道德和对患者责任心的具体表现。制定完善的规章制度，提高医务人员的业务水平和职业道德，加强胃镜室的管理和监督，加大对胃镜室仪器和设备的投入[4]，使胃镜工作人员能熟练的掌握胃镜的清洗消毒操作技术,以高度的责任心认真细致的做好胃镜的清洗和消毒。不但杜绝了医源性感染，提高了医疗质量，而且使消化内镜室的工作向规范化、标准化方向发展，更好的服务患者。

参考文献

[1]卫生部内镜清洗消毒技术操作规范2004版.

[2]王海玲王利民,多酶洗剂对胃镜消毒效果的影响[J]中国内镜杂志2008（1）101-04.

[3]刘跃华郑景华赵伦华,胃镜使用中的感染控制管理[J].中华医院感染学杂志,2006（5）：549-50.

[4]彭春艳王晓娥.江西省45所医疗机构消化内镜清洗消毒现状调查[J]实用临床医学,201112(9):122-23.