108例手足口病的临床分析

108例手足口病的临床分析

黄玉英

（南宁市第一人民医院广西南宁530022）

【中图分类号】R725.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)24-0120-02

【摘要】目的对108例手足口病的临床特征、并发症、治疗转归加以总结。方法对2007年6月至2009年，4月收治的108例手足口病患儿的临床作回顾性分析。结果手足口病好发于4岁以下婴幼儿,皮疹以手、足、口为著,并发化脓性扁桃体炎4例，支气管炎32例，支气管肺炎18例，心肌酶升高28例，肌钙蛋白升高10例。所有病例经及时、早期治疗,均获痊愈。结论手足口病可在婴幼儿中流行，但只要及时、早期治疗,预后良好。

【关键词】婴幼儿手足口病并发症治愈

手足口病(HFMD)是肠病毒感染性疾病,易在婴幼儿中传播流行,以发热和手、足、口腔等部位皮疹、溃疡等损害特征，预后良好;我院儿科2007年6月～2009年4月收治手足口病108例，现分析报告如下:

1临床资料

1.1一般资料男64例,女44例。年龄最大13岁,最小2.5月。小于1岁14例（12.96%),～2岁31例(28.70%),～3岁37例(34.26%),～4岁18例(16.67%),大于5岁8例(7.41%)。发病季节：2007年11例（6月4例，8月3例，9月3例，10月1例）；2008年64例（4月1例，5月3例，6月7例，7月8例，8月3例，9月8例，10月12例，11月16例，12月6例）；2009年33例（2月2例，3月10例，4月21例）。

1.2诊断标准其诊断均符合中华人民共和国卫生部.2008年颁布的手足口病防治指南［1］。

1.3临床表现

1.3.1发热60例发热(55.56%),其中37.5～38.5℃29例；38.6～39℃31例,没有超过39.1℃以上的病例,发热多在病程第1～3天出现,无固定热型。无发热病例48例(44.44%)。

1.3.2皮疹108例病例均出现了皮疹,常见于手掌、足底及手指、足趾屈侧和侧缘、指甲周围,口腔累及唇、齿龈、颊黏膜、舌面、咽部、软、硬腭，部分臀部、膝部、肛周亦有受累，开始时为玫红色斑丘疹,以后演变成小疱疹或溃疡,周围绕有红晕。

1.3.3其他症状108例均有纳呆，咳嗽50例、气喘10例、流涎58例、腹泻20例。高热惊厥1例，心律失常46例、并发扁桃体化脓4例，未见有气促、叹气、乏力、胸闷、面色苍白等症状。

1.4实验室检查108例均行了血常规、心律失常者予心肌酶检查,白细胞总数4～10×109/L94例,>10×109/L13例,<4×109/L1例,最高26.4×109/L,最低3.0×109/L。心肌酶:肌酸激酶同功酶(CK-MB)升高28/46例,其中2例2倍以上升高。肌钙蛋白升高10/20例，咳嗽患儿行胸片检查,合并急性支气管炎32例,支气管肺炎18例。

1.5治疗及转归108例患儿均给予痰热清抗病毒治疗,血象高者加用阿洛西林或头孢类抗生素,CK-MB升高者予维生素C等能量合剂静脉滴注，治疗7～10天,口腔内水疱、溃疡使用西瓜霜喷剂,不能进食者补充热量和电解质,发热、咳嗽、流涕者给予对症处理。28例CK-MB升高者经一周治疗后复查均恢复正常,60例发热患儿2～4天体温下降至正常,皮疹、口腔疱疹、溃疡大部分于3～7天痊愈,最长住院时间13天，平均住院天数6.46天。

2讨论

手足口病主要由肠道病毒感染引起，如柯萨奇A、B组；埃可病毒；肠道病毒71型等。以婴幼儿，学龄前期最多见，好发于夏季及初秋季节，主要是经粪口为传播途径，亦可通过呼吸道途径传播。临床以发热、口腔疼痛和疱疹（手、足、口和臀部皮肤）为主要表现，少数合并症如肺水肿、无菌性脑膜脑炎、心肌炎等，亦有瘫痪和死亡的报道[2]。本资料显示，该病在本地好发年龄是1～4岁，5岁后的发病减少。从2007年6月和2008年的4月份始有发病，无明显高发时间，不同的是2009年的发病明显提前到2月份，可能与今年的早暖温气候有关。一般认为该年龄组的的儿童抵抗力较低，幼托儿童相互接触密切，幼儿园内空气流通较差，易引起交叉感染[3]。从本组资料的临床表现看，都有典型的皮疹和口腔的粘膜疱疹形成，部分病例有发烧、咳嗽，合并扁桃体炎、支气管炎、支气管肺炎，还有部分心肌酶谱轻度受损现象，均经对症支持和营养心肌治疗，预后良好，无并发后遗症。

预防该病的主要措施是及时发现及时隔离，切断传染源和传播途径，对被污染的日常用品、玩具等进行消毒处理。在疾病流行期间家长应尽量少让幼儿到拥挤的公共场所，以减少被感染机会，控制疾病的流行[4]。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.手足口病防治指南［J］.中医药临床杂志，2008，20(3)：235-236.

[2]李显，汪华.手足口病研究进展[J]江苏卫生保健2002，4（4）：178-180.

[3]余雪静，严静，王皓，等.93例手足口病流行病学调查与临床分析[J].中国热带医学，2007，7（3）：369-373.

[4]梁煊芝,王清学.重症手足口病23例临床分析［J］.小儿急救医学,2003,10（2）:116.