(大庆油田总医院集团龙南医院黑龙江大庆163453)
【摘要】目的:研究并探讨高血压脑出血术后患者的康复治疗的临床效果。方法:此次研究的对象是选择2012年1月—2016年1月收治的高血脑出血压术后病例100例患者,将其临床资料进行回顾性分析,并依据治疗方式的不同随机分为观察组(60例)和对照组(40例)。结果:观察组Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分和对照组组内治疗前和治疗后比较,两组治疗后均比其相应的治疗前评分明显升高(P<0.05);观察组治疗前与对照组治疗前比较,无显著性差异(P>0.05);观察组治疗后与对照组比较具有显著差异性(P<0.05)。结论:高血压脑出血后患者术后康复应与治疗并进,药物治疗仍很重要。
【关键词】高血压;脑出血;术后;康复治疗
【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2017)05-0126-02
高血压脑出血是严重危害人体健康的常见病、多发病,病死率及致残率高,不重视术后康复治疗的现象较多,引起患者肌肉萎缩、关节畸形等严重后遗症较多,尤其是脑出血并脑疝患者发病急、病情危重,非手术治疗预后极差[1],本研究通过对我院高血压脑出血术后患者的康复治疗进行观察,现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院康复科2005年1月—2008年1月收治的高血压术后病例100例,其中49例行脑内血肿清除、去骨瓣减压术,39例行血肿腔置管引流术,12例行小骨窗脑内血肿清除术。诊断标准:所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管疾病诊断要点。年龄43岁~78岁,平均年龄55.6±7.4岁,病程5~7天。Brunnstrom分级I~Ⅱ级60例,Ⅲ级~Ⅳ级30例,Ⅴ级~Ⅵ级10例。在患者家属知情同意的情况下,依据术后治疗方式的不同将患者随机分为观察组(术后康复治疗组60例)和对照组(术后常规治疗组40例)。两组患者性别构成比、平均年龄、病程长短、病情分级经过统计学比较分析,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者术后均接受常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上,在生命体征稳定,神经学症状不再进展后48h,即开始进行早期床上被动运动,术后康复治疗方法以BoBath疗法为核心,按BoBath分期特点结合脑出血功能障碍特点循序渐进进行。康复内容包括床上正确体位(良肢位)、床上运动、坐起训练、坐位平衡训练、站立平衡训练、步行训练、语言训练及日常生活自理能力训练。治疗于第4周末结束后进行评定。
1.3评价标准
肢体运动功能的评定采用Fugl-Meyer评分方法,日常生活自理能力的评定采用Barthel指数评分法。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS12.0建立数据库,通过t检验分析,P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
观察组和对照组治疗前后Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分的比较,观察组和对照组组内治疗前和治疗后比较,两组治疗后均比其相应的治疗前评分明显升高(P<0.05);观察组治疗前与对照组治疗前比较,无显著性差异(P>0.05);观察组治疗后与对照组比较具有显著差异性(P<0.05)。
3.讨论
高血压性脑出血的发病越来越多,这些患者具有“疾病和障碍”共存的性质,在幸存者中,大部分患者存在不同程度的残疾,早期的康复治疗对患者日后的功能的改善有着十分重要的作用[2]。神经内科的常规治疗可减轻脑水肿,降低颅高压,保护脑细胞,改善微循环,促进血肿的吸收,在一定程度上可改善神经功能重组的能力。但是这种功能重组的主要条件是早期进行规范化的反复运动训练,通过各种方式刺激,调节神经元的兴奋性,以获得正确的运动传出,从而达到神经功能重组。因此,早期介入康复治疗可以预防压疮、呼吸道和泌尿道的感染、深部静脉炎和关节挛缩及变形等并发症;减轻偏瘫典型的上肢屈肌和下肢伸肌痉挛模式的出现和发展;维持患者的关节活动度;这些对日后患者肢体功能的恢复奠定了好的基础,创造了好的条件[3]。可以明显改善患者的肢体功能,提高患者的生活质量[4]。本研究通过观察术后康复治疗的治疗效果,采用肢体运动功能的评定采用Fugl-Meyer评分方法,日常生活自理能力的评定采用Barthel指数评分法,对其评分。结果表明,观察组和对照组组内治疗前和治疗后比较,两组治疗后均比其相应的治疗前评分明显升高(P<0.05);观察组治疗前与对照组治疗前比较,无显著性差异(P>0.05);观察组治疗后与对照组比较具有显著差异性(P<0.05)。提示随着术后康复治疗的介人尤其是早期康复治疗的开展,对其功能障碍的恢复和日常生活自理能力的提高有了很大影响。另外脑出血后肢体功能康复的最佳时间在发病后3个月内,术后康复治疗开始的越早越好,即只要患者神志清醒,生命体征稳定后48h即可开始。在急性期,康复运动主要是抑制异常的原始反射活动,重建正常运动模式,其次是加强肌肉力量的训练。脑血管病康复是一个改变“质”的训练,旨在建立患者的主动运动,防止并发症发生。
综上所述,高血压脑出血术后康复应与治疗并进,药物治疗仍很重要。
【参考文献】
[1]廉晓宇,刘晓霞,于海洋,等.高血压脑出血早期高压氧康复治疗的疗效[J].心血管康复医学杂志,2004,23(6):535-536.
[2]王强.高血压脑出血的早期康复治疗观察[J].中国误诊学杂志,2007,7(12):2753.